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药学部门参与 DIP 管理专家共识THENANPA 015-2024.docx

1、药学部门参与 DIP 管理专家共识讲解了在按病种分值付费(DIP)医保支付方式改革背景下,药学部门如何系统性、专业化参与医疗机构管理的具体路径与实践要求。该共识明确了药学部门在DIP管理体系中的功能定位与责任边界,提出从药品供应目录优化、临床路径中药品使用精细化管理、药物治疗成本动态控制、药学服务能力提质增效、DIP医保处方专项点评以及信息化支撑体系建设等六个维度构建药事管理新机制。共识详细界定了DIP、费用超高病例、费用极端异常病例等关键术语,规范了医疗机构DIP组织架构设置原则,并强调药学部门需深度融入医保结算全流程,尤其关注病种分组逻辑与药品消耗权重的匹配性,通过处方点评反馈、用药合理性

2、评价及信息化工具应用,实现药品支出与DIP病种分值的科学协同。附录提供了可操作的药品合理应用评价细则与处方点评反馈表模板,强化标准落地性。共识立足河南DIP试点实践经验,兼顾政策刚性与临床弹性,突出药学专业在控费、提质、保安全、促协同中的不可替代作用,为医保基金高效可持续运行和医疗机构高质量发展提供药学支撑。药学部门参与 DIP 管理专家共识适用于河南省及全国范围内已实施或即将推行DIP付费改革的各级医疗机构,特别是二级及以上公立医院的药学部、临床药学室、药剂科及相关药事管理职能部门。适用于从事医院药事管理、临床药学服务、处方审核点评、药品采购供应、医保结算对接、信息化建设的药师、药学管理人员、医保办人员、医务管理者及医院药事管理委员会成员。同时,该共识对卫生健康行政部门、医疗保障部门开展DIP政策落地督导、药学服务质量评估及药事管理考核具有重要参考价值,也适用于医学院校药学专业教学与继续教育中关于医保支付改革与药学服务转型的课程内容建设。

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