肝性脑病中西医结合诊疗规范DB45T2959-2025.docx

1、肝性脑病中西医结合诊疗规范DB45T2959-2025讲解了肝性脑病（中医病名“肝厥病”）的标准化中西医结合诊疗路径，涵盖疾病本质界定、术语定义、诊断分级、辨证分型、治疗原则与具体干预措施。该规范明确肝性脑病是以代谢紊乱为基础的神经精神异常综合征，由严重肝功能障碍或门体分流所致；中医则将其归为浊毒痰火内盛、蒙蔽清窍所致的危重病证。规范系统构建了中医诊断标准，包括主症（意识障碍、神志恍惚、性格行为改变、扑翼样震颤等）和次症（黄疸、腹胀、纳呆、出血倾向等），并细化西医诊断流程，涵盖临床分期、神经心理学评估（PHES、NCT、DST等）、神经电生理（VEP、BAEP）、影像学（fMRI）及血液生化指

2、标。在治疗层面，规范提出“醒神开窍、解毒化浊、调肝健脾”等核心治则，详细列示各证型（如痰浊蒙窍、瘀毒闭阻、肝肾阴虚等）对应方药、针灸选穴（依据GB/T 12346及针灸操作规范）、特色疗法（耳穴压豆、中药灌肠等），同步整合西医一线治疗策略，包括病因控制、降氨治疗（乳果糖、拉克替醇）、支链氨基酸支持、人工肝支持（MARS、DPMAS）及TIPS术前评估要点。预防与调护部分强调诱因识别、饮食管理、情志疏导及家庭照护技术，附录还提供了HE分级与症状对照表，强化临床实用性与可操作性。肝性脑病中西医结合诊疗规范DB45T2959-2025适用于广西壮族自治区各级中医医院、中西医结合医院、综合医院中医科及肝病专科、消化内科、感染科、重症医学科、急诊科等临床一线医务人员，尤其面向从事肝病防治、神经系统并发症管理及中西医协同诊疗工作的医师、主治医师、住院医师、规培医师及临床药师。同时适用于中医药院校附属医院教学实践、地方卫生健康行政部门开展质量控制与规范督导、医疗质控中心组织诊疗能力评估，以及基层医疗卫生机构在转诊衔接、稳定期患者康复随访与健康教育中参考使用。该规范作为具有地域适用性的强制性推荐标准，对提升广西区域内肝性脑病早期识别率、降低误漏诊率、统一中西医干预路径、优化多学科协作效率及改善患者远期生存质量具有明确指导价值。