中医四诊操作规范 第2部分：闻诊GBT40665.2-2021.pdf

1、书 书 书犐 犆犛 犆犆犛犆 中 华 人 民 共 和 国 国 家 标 准犌犅犜 中医四诊操作规范第部分：闻诊犗狆 犲 狉 犪 狋 犻 狅 狀狊 狆 犲 犮 犻 犳 犻 犮 犪 狋 犻 狅 狀 狊犳 狅 狉犳 狅 狌 狉犱 犻 犪 犵 狀 狅 狊 狋 犻 犮犿犲 狋 犺 狅 犱 狊犻 狀狋 狉 犪 犱 犻 狋 犻 狅 狀 犪 犾犆犺 犻 狀 犲 狊 犲犿犲 犱 犻 犮 犻 狀 犲犘 犪 狉 狋：犔 犻 狊 狋 犲 狀 犻 狀 犵犪 狀 犱狊犿犲 犾 犾 犻 狀 犵 发布 实施国 家 市 场 监 督 管 理 总 局国 家 标 准 化 管 理 委 员 会发 布书 书 书目次前言引言范围规范性引用文件

2、术语和定义闻诊基本要求闻诊内容附录（规范性）闻诊操作注意事项犌犅犜 前言本文件按照 标准化工作导则第部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件是 中医四诊操作规范的第部分。 已经发布了以下部分： 第部分：望诊； 第部分：闻诊； 第部分：问诊； 第部分：切诊。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由国家中医药管理局提出。本文件由全国中医标准化技术委员会（ ）归口。本文件起草单位：湖南中医药大学、中华中医药学会、北京中医药大学、福建中医药大学、云南中医药大学。本文件主要起草人：朱文锋、顾星、郭宇博、苏祥飞、王天芳、李灿东、郑进、黄碧群。犌犅犜 引言

3、中医诊察疾病的方法包括望诊、闻诊、问诊和切诊四种（合称“四诊” ） ，是在历代医家长期医疗实践的基础上逐步形成和发展起来的，并随着时代的进步不断得到补充和完善。“四诊”在中医临床信息的收集中起着重要的作用，因此对其操作程序及方法的规范化、标准化，是促进中医学科建设、学术发展和提高中医临床诊疗水平的基础性工作。 中医四诊操作规范是指导教学、临床、科学研究、医政管理、出版及国内外学术交流中有关“四诊”操作的基础性和通用性标准。“四诊”分别从不同的角度诊察和收集患者的病情资料，各有其独特的方法和依据，四者之间不能互相取代。因此， 中医四诊操作规范拟由四个部分构成。 第部分：望诊。目的在于指导望诊的操

4、作。 第部分：闻诊。目的在于指导闻诊的操作。 第部分：问诊。目的在于指导问诊的操作。 第部分：切诊。目的在于指导切诊的操作。中医闻诊的一些内容虽然与时俱进，反映了时代的特征，但临床实际中的实施、操作过程，仍以传统方式为主导，即实施者通过听声音和嗅气味，了解由病体发出的各种异常声音和气味，获取与患者病情相关的资料和信息。因此，本文件是在参考当代对中医闻诊最新认识的基础上，对长期实践中应用的闻诊操作程序及方法的归纳与凝练，并希望随着时代的发展、科技的进步，结合最新的、成熟的研究成果，得到不断地修订、补充及细化。临床实际中，对“四诊”的操作难以截然分开，常“四诊”合参，全面收集患者的病情资料，为病、

5、证的诊断及治疗提供可靠依据。犌犅犜 中医四诊操作规范第部分：闻诊范围本文件规定了中医“四诊”中闻诊的基本要求和闻诊内容。本文件适用于中医药领域教学、临床、科学研究、医政管理、出版及国内外学术交流。规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。术语和定义下列术语和定义适用于本文件。 闻诊犾 犻 狊 狋 犲 狀 犻 狀 犵犪 狀 犱狊犿犲 犾 犾 犻 狀 犵医师通过听觉和嗅觉，了解由患者病体发出的各种异常声音和气味的一种诊断方法。注：包括听声音和嗅气味两方面的内容。 症狊 狔犿狆 狋 狅犿犪 狀 犱狊 犻 犵 狀机体因发生疾病而表现出来的异常现象。注：包括症状（ ）和体征（ ） 。 症状狊 狔犿狆 狋

6、狅犿患者自身感受到的不适或痛苦的异常感觉。 体征狊 犻 犵 狀医生运用视觉、听觉、嗅觉及触觉等能客观感知到的各种异常征象。闻诊基本要求 医师与患者进行语言交流或体格检查时，应当仔细听患者发出的声音和嗅患者发出的气味，并做好相关病历记录。具体操作事项应符合附录。 如遇患者有异常声音或气味的症状但当时无表现者，可通过询问患者及陪诊者而获取相关资料。 医师应保证自身的听觉和嗅觉处于正常灵敏的状态。医生要有高度的同情心、责任感，态度和蔼、庄重、体贴、细心。让患者在心情平静、呼吸均匀、全身放松、主动配合的状态下接受闻诊；遇到患者不能配合进行某些操作，如神志昏迷、神乱、语言障碍、听力障碍、患者不愿意配合等情况，可根据实际情况灵活掌握，宜尽可能地获取患者的信息。 闻诊操作在安静、整洁、空气流通的诊室中进行，室内的温度、湿度、气压等以不影响闻诊操作为宜。犌犅犜 闻诊内容 概述 闻诊包括听声音和嗅气味。 听声音是医师用听觉来辨别患者的语言、声音、呼吸、咳嗽等。包括听患者的语声、语言、呼吸、咳嗽、鼾声、喷嚏、呕吐、呃逆、嗳气、太息、呻吟、惊呼、呵欠、肠鸣等各种声响。 嗅气味是医师用嗅觉来辨别患者的身体及其