煤矿安全监管行政执法文书样式.pdf

1、煤矿安全监管煤矿安全监管 行政执法文书样式行政执法文书样式 2 目目录录 1.执法案卷首页 2.档案卷内目录 3.检查方案 4.现场检查记录 5.现场处理决定书 6.撤出作业人员指令书 7.抽样取证通知书 8.先行登记保存证据通知书 9.先行登记保存证据处理决定书 10.鉴定委托书 11.查封（扣押）决定书 12.延长查封（扣押）期限决定书 13.查封（扣押）处理决定书 14.停供电（停供民用爆炸物品）决定书 15.停供电（停供民用爆炸物品）函告书 16.解除停供电（停供民用爆炸物品）函告书 17.复查意见书 18.立案决定书 19.询问通知书 20.调查询问笔录 3 21.行政处罚告知书 2

2、2.陈述申辩笔录 23.听证通知书 24.不予受理听证申请通知书 25.听证笔录 26.听证会报告书 27.行政执法决定法制审核意见书 28.案件处理呈报书 29.集体讨论记录 30.行政处罚决定书 31.送达收执 32.罚款缴纳催告书 33.加处罚款决定书 34.延期（分期）缴纳罚款决定书 35.行政强制执行事先催告书 36.强制执行申请书 37.移送书 38.涉嫌犯罪案件移送书 39.行政执法有关事项审批报告 40.案件结案报告 4 煤矿安全监管行政执法文书煤矿安全监管行政执法文书 执法案卷首页执法案卷首页 执法执法 单位单位 案卷案卷 类别类别 案卷案卷 题名题名 起止日期：年月日至年月

3、日 本卷共件页 归档日期：年月日 承办人（签名） ： 档号：保管期限： 5 煤矿安全监管行政执法文书煤矿安全监管行政执法文书 档案卷内目录档案卷内目录 序号序号文号文号题名题名日期日期页号页号备注备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 6 煤矿安全监管行政执法文书煤矿安全监管行政执法文书 检查方案检查方案 一、被检查单位： 二、监管类型或方式： 三、计划检查时间： 四、煤矿企业概况: 五、检查地点： 六、检查的主要内容和分工见明细表（详见检查分工明细表 ） 七、其他事项： 附件：检查分工明细表 编制人（签名） ：日期： 带队人（签名） ：日期： 审批人（签名）

4、：日期： 7 附件: 检查分工明细表检查分工明细表 检查检查 事项事项 检查内容检查内容检查主要资料及方法检查主要资料及方法检查地点检查地点检查人员检查人员 调整调整 情况情况 8 煤矿安全监管行政执法文书煤矿安全监管行政执法文书 现场检查记录现场检查记录 被检查单位： 检查时间： 采矿许可证证号：有效期： 安全生产许可证证号：有效期： 统一社会信用代码： 主要负责人：联系电话： 检查地点（路线） ： 检查人（签名） ： 记录人（签名） ：陪同检查人员： 检查情况： 被检查单位意见：单位负责人签名：日期： 9 煤矿安全监管行政执法文书煤矿安全监管行政执法文书 现场处理决定书现场处理决定书 A（

5、B）煤安处 D 号 ： 本机关于（时间）现场检查时，发现你单位有下列违法违规行为， 现作出如下现场处理决定： 如果不服本决定， 可在接到本决定书之日起60日内向人 民政府或者申请行政复议，或者在 6 个月内依法向人 民法院提起行政诉讼；复议、诉讼期间，不停止执行本决定。 现场执法人员（签名） ：执法证号： 执法证号： 被检查单位负责人（签名） ：日期： 煤矿安全监管部门全称（印章） 年月日 备注：本文书一式两份，一份交被检查单位，一份存档。 10 煤矿安全监管行政执法文书煤矿安全监管行政执法文书 撤出作业人员指令书撤出作业人员指令书 A（B）煤安撤 D 号 ： 本机关于年月日时分，在对你单位检

6、查时，发 现在有 等威胁作业人员生命安全的紧急情况，现责令立即从 危险区域内撤出作业人员。 此指令年月日时分现场已作出。 如果不服本指令，可在接到本指令书之日起 60 日内向人 民政府或者申请行政复议，或者在 6 个月内依法向人 民法院提起行政诉讼；复议、诉讼期间不停止执行本指令。 现场执法人员（签名） ：执法证号： 执法证号： 被检查单位负责人意见：签名：日期： 煤矿安全监管部门全称（印章） 年月日 备注：本文书一式两份，一份交被检查单位，一份存档。 11 煤矿安全监管行政执法文书煤矿安全监管行政执法文书 抽样取证通知书抽样取证通知书 A（B）煤安抽 D 号 ： 你单位的行为涉 嫌违法违规。根据中华人民共和国行政处罚法第三十七条第二款规定，本机关 决定对你单位的有关证据（详见抽样取证清单 ）采取抽样取证。 附件：抽样取证清单 抽样承办人： （签名） 抽样时间：年月日时抽样地点： 受送达人（签名） ：日期： 执法机关地址：邮政编码： 执法机关联系人：联系电话： 煤矿安全监管部门全称（印章） 年月日 备注：本文书一式两份，一份交被取证单位，一份存档。 12 附件: 抽样取证清单抽样取证清