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高处坠落摔伤的现场处理.docx

1、高处坠落摔伤的现场处理2002 年 5 月,苏北某建筑工地,电焊工袁师傅在高空施工作业时,不慎从高处的架板上坠落摔伤,现场的 3 名青年工人不由分说地你抬腿、我搂腰,将袁师傅搬到运土的拖拉机上送往医院。虽然运送病人是及时的,但急诊室医生却甚感遗憾:“教训啊!你们只顾抢时间,没有弄清伤员什么部位着地就盲目搬运,造成了严重后果。原来,由于现场搬运处理不当,致使老袁脊椎骨折错位,脊髓横断,造成截瘫。虽经全力抢救挽回了生命,但至今老袁仍坐在轮椅上。血的教训告诉我们,发现有人从高处坠落摔伤,重视现场处理,掌握正确的运送方法是十分必要的。什么是正确的急救处理和搬运护送方法呢?首先应观察伤员的神志是否清醒,

2、随后看伤员坠落时身体着地部位。倘系头颅着地,则以后脑勺着地最为严重,若伴有耳朵、鼻孔出血,更说明情况严重;若是头的其他部位着地,可造成脑震荡、颅骨骨折、颅内出血、脑干损伤。背部着地可造成脊椎骨折、肾损伤、脊髓损伤,严重者可造成截瘫。胸腹部着地可造成肋骨骨折或内脏损伤,如肝脾破裂,且可引起内出血;肺损伤会造成气胸。臀部着地可造成骨盆骨折、会阴撕裂、尿道损伤,也可能造成脊椎骨折。四肢着地则会造成着地部位的骨折或复合性损伤。在弄清了伤员的受伤部位后,再采取现场急救处理,处理方法是否得当,对进一步治疗的效果起着决定性的作用。据统计,除现场死亡外,摔伤者送往医院后导致终身残疾和死亡的,有 789是由于在

3、现场未经救治和处理,或处理、搬运不当所致。如颅脑损伤,当看到摔伤者的耳朵、鼻孔有出血时,千万不要用手帕、棉花或纸团去堵塞,因为流出来的液体中,除了血液以外,还可能有脑脊液,如果强行堵塞,会失去自然引流减压作用,可能形成颅内高压,加重脑水肿,且可增加颅内感染的机会,造成严重后果。而现场抢救最多见的错误做法是盲目地搬运、背送、扛抬摔伤者的腰背部,这会造成脊椎骨,椎体错位,引起或加重脊神经损伤,甚至脊髓横断,造成终身截瘫残疾。对胸腹部或骨盆着地者,最好将伤员平搬,平抬、平卧在硬板上,立即送医院急救。对四肢着地者应检查有无骨折,若摔伤者四肢某部位疼痛、肿胀、畸形或不能维持正常的生理位置,则为最明显的骨折标志。对可疑骨折,应将伤者肢体用木板、棍子或金属板固定起来,也可将两腿包扎固定在一起,或将上肢固定在躯干上,以防止肢体摇晃造成复合损伤。肢体固定的关键是关节部位,关节若能固定不活动就避免了血管、神经的继发性损伤。同时,应注意止血带的正确使用,防止影响血液循环,导致坏死性截肢的严重后果。为了将摔伤者安全地送往医院,除注意不要造成搬运继发损伤外,还要注意防范途中呼吸道堵塞、出血等意外情况发生。值得指出的是,尽可能不用拖拉机运送伤员,因为拖拉机行驶时车身摇晃、颠簸严重,容易加重伤者的伤情,而且拖拉机本身的卫生条件较差,应以救护车运送为最好。

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