1、化学危险品溢出与暴露应急预案为做好本科室工作人员化学危险品溢出与暴露的预防与处理工作，降低职业暴露感染各种传染病的风险，保障我科工作人员的职业安全，有效预防职业暴露，依据卫生部医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行） 、 实验室生物安全管理条例等有关文件的规定，结合我科实际情况，特制定本预案。1 成立我科职业暴露应急小组，要求各位检验技术人员及其他工勤人员加强生物安全学习，增强预防职业暴露的意识。1.1 职业暴露小组 组长：李定珍 成员：郝小云、王红遐、羊艺艺、李月秀、肖德慧、朱勇。1.2 组长职责：制定职业暴露应急预案；发生职业暴露时指导暴露处理，并上报情况给相关部门。成员职责：发
2、生职业暴露时第一时间指导暴露者采取相应应急措施，并立即报告组长处理情况。2 发生各类职业暴露的应急措施2.1 工作人员发生标本污染、针刺伤等时的应急预案2.1.1 血液、体液等溅洒于皮肤、黏膜表面应立即先用肥皂，再用清水、自来水或生理盐水冲洗。2.1.2 溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗。2.1.3 皮肤针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤部位的血液，禁止进行伤口的局部挤压，然后用清水、自来水或生理盐水彻底冲洗，再用 0.5%碘伏、75%酒精、0.2%-0.5%过氧乙酸、3%双氧水等消毒创面。2.2 化学污染2.2.1 立即用流动
3、清水冲洗被污染部位。2.2.2 立即到急诊室就诊，根据造成污染的化学物质的不同性质用药。2.3 皮肤、粘膜、角膜被污染2.3.1 皮肤若意外接触到血液或体液或其他化学物质时，应立即用肥皂和流动水冲洗；2.3.2 若患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗；2.3.3 及时到急诊室就诊，请专科医生诊治；2.4 灼伤2.4.1 碱类灼伤：2.4.1.1 皮肤：应立即用洗眼器大量水冲洗至碱性物质基本消失为止， 再用 1%2%醋酸或 3%硼酸溶液进一步冲洗。2.4.1.2 眼睛：被碱灼伤时应先用洗眼器流水冲洗，再选择适当的中和药物如 2%3%硼酸溶液大量冲洗，特别要注意穹窿部要
4、冲洗彻底。2.4.2 酸类灼伤：2.4.2.1 一般酸灼伤2.4.2.1.1 皮肤：被一般酸灼伤后立即用大量流动清水冲洗.2.4.2.1.2 彻底冲洗后可用 25%的碳酸氢钠溶液、淡石灰水或肥皂水进行中和，切忌未经大量流水彻底冲洗就用碱性药物在皮肤上直接中和，这样会加重皮肤的损伤。2.4.2.2 浓硫酸灼伤 皮肤被浓硫酸沾污时切忌先用水冲洗，以免硫酸水合时强烈放热而加重伤势，应先用干抹布吸去浓硫酸，然后再用清水冲洗。2.4.2.3 强酸灼伤 强酸溅入眼内，用洗眼器冲洗时应拉开上下眼睑，使酸不至于留存眼内和下穹窿中，立即送医院眼科治疗。2.5 标本污染2.5.1 棉质工作服、 衣物有明显污染时，
5、 可随时用有效氯 500mg/l 的消毒液，浸泡 30-60 分钟，然后冲洗干净。2.5.2 各种表面若被明显污染， 用 1000-2000mg/l 有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸过污染表面，保持 30-60 分钟，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液内 1 小时。2.5.3 仪器污染应考虑消毒方法对仪器的损伤，和对检测项目的影响，选用适当的方法。3 判断暴露源性质，对特殊职业暴露特殊处理：3.1 有关抗-HIV 阳性材料的职业暴露请专家评估伤口暴露级别决定是否用药若需用药，尽量在 1 小时内使用填写职业暴露个案登记表报所在地区疾病控制部门。3.2 被 HBV 阳性病人的血液、 体液污染
6、的锐器刺伤在 24 小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗 10g、5g、5g（按 0、1、6 月间隔） 。4 贯彻标准预防原则，加强自我防护。5 一旦发生职业暴露，要立即采取补救措施，并报医院感染管理科，填写职业暴露登记表，以便追踪观察治疗。6 发生职业暴露后，如果污染源的 HIV 阳性，则补救处理措施按艾滋病职业暴露处理流程执行，并填写艾滋病职业暴露登记表。7 发生职业暴露后，医院感染管理科对职业暴露医务人员进行追踪监测，征得领导同意后可去相关科室进行免费检查、治疗。附件：检验科职业暴露应急小组：1、职业暴露小组组成组长：李定珍成员：郝小云、王红遐、羊艺艺、李月秀、肖德慧、朱勇2、成员职责：组长职责：组织科内人员加强生物安全学习；制定职业暴露应急预案；发生职业暴露时指导暴露处理，并上报情况给相关部门。成员职责：发生职业暴露时第一时间指导暴露者采取相应应急措施，并立即报告组长处理情况。检验科2014 年 3 月 25 日
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