孔洞盖板安全检查记录表.docx

孔洞盖板安全检查记录表孔洞盖板安全检查记录表被检查单位（全称）： 检查部位： 编号：序号 检查项目检查标准检查情况整改结果1现场的预留孔洞坑；槽、沟是否均有盖板（或栏杆、安全网）。2盖板是否做到标准化盖板上是否有醒目标志（红白道）； 盖板底下是否有不少于四点的限位块（限位块与孔洞边距25-30mm）； 盖板边缘是否大于孔洞 100mm。3因工作需要揭开孔洞盖板是否有围栏和警告看牌夜间是否有红灯警示；工作结束是否及时恢复；检查人员（签名）： 年 月 日核查意见：核查意见：安全负责人（签名）： 年 月 日核查结论：核查结论：工程师（签名）： 年 月 日此表一式二份，工程结束后一份交业主，一份施工单位存档