1、凌瑞杰国家化学中毒湖北救治基地湖北省职业病医院电话:027-85619329E-mail：2009.12.10,急性化学中毒应急救援与救治技术,急性中毒事件应急处置,2015天津大爆炸突发急性中毒事件的特征急性中毒毒物暴露途径中毒事件卫生应急准备院前救援气体中毒,4,2015年8月12日22时50分，天津消防总队接到报警，称天津滨海新区港务集团瑞海物流危化品堆垛发生火灾，23时6分左右消防官兵赶到现场，23时23分左右集装箱内的易燃易爆物品发生第一次爆炸，30秒后发生第二次爆炸，过火面积约两万平方米。国家地震台网清晰记录到了本次事故，从波形记录结果看，第一次爆炸震级约2.3级，相当于3吨TNT
2、；第二次爆炸震级约2.9级，相当于21吨TNT。,天津大爆炸,5,天津大爆炸,天津大爆炸,8月15日爆炸事故第四场发布会：危化品区域初步确定,天津大爆炸,165人遇难（其中参与救援处置的公安现役消防人员24人、天津港消防人员75人、公安民警11人，事故企业、周边企业员工和居民55人）8人失踪（其中天津消防人员5人，周边企业员工、天津港消防人员家属3人）798人受伤（伤情重及较重的伤员58人、轻伤员740人）304幢建筑物、12428辆商品汽车、7533个集装箱受损。截至2015年12月10日，直接经济损失68.66亿元。,问题一：世界上有无无毒的物质？水?氧气？问题二：火灾的伤亡原因有哪些？,
3、突发急性中毒事件的特征,突发性：突发事件的突发性是指对于突发事件是否发生，于什么时间、地点、以什么样的方式爆发，以及爆发的程度等情况，人们都始料末及，难以准确地把握。公共性：首先，体现在突发事件涉及公共利益，即对公共财产或福利、公共安全、公共秩序产生影响（通常是消极的、负面的影响）上。其次，还体现在调动和整合全社会的人力、物力、信息等公共资源和力量上，这不仅意味着行政系统内部不同部门之间的协调和配合，同时意味着政府与社会组织及公民个人的合作与沟通，在高度信息化、复杂的现代社会里尤其如此。最后，突发事件的公共性还体现在公共权力介入的可能性和必要性。,危害的严重性：突发事件造成的损害有直接损害和间
4、接损害。这种损害性不仅体现在人员的伤亡、组织的消失、财产的损失和环境的破坏上，而且还体现在突发事件对社会心理和个人心理所造成的破坏性冲击，进而渗透到社会生活的各个层面上。 变化发展的不确定性：突发事件发生后，事态的变化、发展趋势以及事件影响的深度和广度不能事先描述和确定，是难以预测的，特别是在当做今全球化和信息化的世界里，这种连锁反应带来的一个直接后果就是突发事件复杂化，已经超出纯粹的经济、政治和文化范畴，变成一种含有多项内容的综合性社会危机。,突发急性中毒事件的特征,处置的紧迫性：紧迫性是指突发事件所反映的问题极端重要，关系到社会、组织或个人的安危，需紧急采取特别措施及时有效地处理。随着突发
5、事件的发展、演变，它所造成的损失可能会越来越大。因此，对突发事件的反应越快，反应决策越准确，突发事件所造成的损失就会越小。 广泛的影响性：突发事件发生后，人们除了关注伤亡人数外，还密切关注事故发生原因、时间、地点等情况，从中得到的启示、总结出的经验教训等，从而使社会避免重蹈覆辙、重演悲剧。,突发急性中毒事件的特征,暴露途径（进入人体途径）吸入皮肤和黏膜经消化道皮下、肌肉或静脉注射,急性中毒毒物暴露途径,吸入-经呼吸道职业环境和急性中毒事故中，吸入是最常见的进入人体途径气体蒸气固体悬浮物(aerosols)雾霾烟雾(smoke)、烟(fume)和灰尘（dust）液体 浮质水气(mist)和雾气(
6、fog),急性中毒毒物暴露途径,皮肤粘膜影响吸收的因素：皮肤受损环境的温度身体的部位毒物的脂溶性、水溶性某些物质可能破坏皮肤,急性中毒毒物暴露途径,口服-经消化道自杀：蓄意口服小孩中毒则几乎 都是误服恐怖，投毒，蔬菜、水果等食品污染水源污染,急性中毒毒物暴露途径,探讨毒物进入后身体如何处理毒物吸收吸收的快慢、暴露的时间除了致癌物质外，几乎所有毒物的毒性与它的剂量和浓度成正比分布：肾、肝、血液新陈代谢(异化作用)生物活化作用 (bioactivation)：甲醇甲酸+甲醛排泄：肺部、肝脏和肾脏,急性中毒毒物动力学,中毒事件卫生应急准备-思想能力准备,应急准备 应急准备是针对可能发生的事故，为迅速、有序开展地开展应急行动而预先进行的组织准备、行动方案和应急保障。涉及到应急管理、法制建设、体制建设、机制建设等多个方面。涉及到法规、预案、技术指南、队伍、方法、物资等具体细节。救援队伍由医疗卫生、公安、军队防化、武警和工程等多领域力量承担。 医疗卫生救援力量的准备工作包括医疗卫生救援机构、救援队伍与人员、装备与药品、通讯与保障、培训与演练、保障与救援预案等。思想准备与能力准备思想准备（认识观念）
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