1、煤气柜爆炸事故剖析引言（1）2002 年 3 月 7 日 21 时 30 分左右，湖北某化工集团股份有限公司兴利华公司煤气柜发生爆炸，将煤气柜钟罩顶盖全部掀起，造成直接经济损失约35 万元，所幸无人伤亡。经过（2）2002 年 3 月 7 日凌晨 5 时，夜班停 3#造气炉进行处理，5 时 30 分，炉气化验合格后开始送气。7 时 50 分，早班接班后停 3#造气炉。9 时 25 分，调度通知合成工段加大用气量，造成造气工段需加大造气量，故开 3#炉，11 时 10 分又停 3#炉换开 1#炉，11 时 45 分又停 3#炉，改开 1#炉。15 时20 分，调度通知开 3#炉，3 台造气炉同时
2、运行至交班。整个早班没有对3#炉进行清炉处理。中班接班时，早班主操向某对中班主操交班说：对不起，因为不知道下午会加大供气量，你们把 1#炉处理一下，1#炉的氧气喷嘴有问题。16 时 30 分左右，中班开始处理 1#炉。17 时，3#炉气出口温度276。当时化验工较忙，没有对炉气的氧含量进行分析，当班操作工误认为是炉结焦引起的，未进行处理。18 时，3#炉炉气温度下降至 178的正常操作温度，20 时，下降至 145，21 时，下降至 126。在此期间，主操作工韩某、副操作工施某均以为是炉内结焦下塌，炉内工作已正常，没有做分析处理。21 时 30 分左右，煤气柜发生爆炸。事故发生后，车间副主任张
3、某迅速带领当班两名操作工关闭了氧气供应、脱硫进出、气柜进出等阀门，阻止了事故的进一步扩大。原因（3）13#造气炉从凌晨 5 时 30 分化验分析合格开始供气到事故发生，期间开开停停长达 16 个小时没有进行一次清炉，白班和中班操作工都没有对3#炉炉气进行化验分析。白班没有准确地掌握好生产情况，交班不清，为事故的发生埋下了隐患； 中班在运行中发现炉气温度异常时， 因学艺不精，缺乏操作经验，疏忽大意，误认为是正常情况，致使 3#炉内焦炭耗尽，氧气从 3#造气炉直接进入煤气柜，导致煤气柜内的氧含量超标引起爆炸，是造成此次事故发生的直接原因。2调查中发现，兴利华公司一氧化碳造气工艺操作规程不完善，对造
4、气炉炉气温度工艺指标众说不一，不能提供一份完整的工艺文件；安全生产管理工作一味放在合成工段开车上，疏忽了对造气工段的安全管理；自始至终没有对造成炉化验分析规程的执行情况进行严格检查监督，是造成本次事故发生的间接原因。本次事故如果严格执行规程，每半小时对炉气进行一次化验分析，就能避免事故的发生。3当班调度、车间值班人员责任心差，上班不看生产记录，不研究生产运行状况，没有及时发现和排除安全隐患；在安排造气岗位化验工对合成循环进气的氧含量进行分析时，忽视了对造气岗位化验分析工作的监督，也是造成本次事故发生的重要原因。4公司安全生产管理不够严格，管理水平低。造气工艺操作规程指导生产缺乏针对性，可操作性
5、不强，没有认真研究；调度只是在调配火、电、汽和人员，缺乏综合协调能力，调动造气岗位的分析工时，忽视其本岗位的化验分析工作，顾此失彼；现场管理干部工作作风漂浮，不能准确掌握生产情况，值班检查流于形式；在开车前长达 3 个月的停产期间，不认真组织学习，装装样子走过场，多次安排安全员整理相关行业的事故案例供职工学习，至今没有得到落实。从管理角度上看，此次事故的发生存在着一定的必然性，因此，公司各级管理干部对本次事故负有不可推卸的管理责任。防范措施（4）一是在造气工段召开现场安全会，要求兴利华公司全体员工每人写一份对本次事故的书面认识和打算，提高对遵守各项操作规程重要性的认识；二是就本次发现的工艺文件
6、存在的问题立即进行修订，并在全厂内举一反三，对所有工艺文件进行一次大清理，做到人手一份，确保各项工艺操作规程得到有效地执行；三是对兴利华公司的全体员工进行重新上岗培训考试，合格后方可上岗，并加强管理人员的培训工作，提高管理人员的管理水平；四是生产设备整改结束后，必须经有关主管部门对各项装置进行验收，取得有关证书或书面验收报告后方可正式开车投产；五是健全管理制度，加强巡回检查和生产现场管理，严格执行交接班制度；六是进一步健全安全管理体系，充实安全管理力量，落实安全责任，强化安全管理手段和措施；七是从外单位引进有经验的老师傅，指导造气、空分、合成的操作；八是对兴利华公司存在危险的岗位、设备、关键点逐一进行统计、事故后果假想、拿出预防措施，并将措施对广大职工讲清楚，做到人人心中有数，人人懂得具体操作方法。处理（5）1对 3 月 7 日造气工段负有主要责任的中班主操作工韩某处以罚款 200元，缴纳保证金 1000 元，辞退留用 1 年；对早班主操作工向某、中班副操作工施某分别处以罚款 200 元，并对向某记过一次；对早班操作工李某和分析工万某分别处以罚款 100 元。2 鉴于事故发生时， 公司
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