1、-1414-附件 1安全评价机构业务范围与专职安全评价师专业能力配备标准业务范围专职安全评价师专业能力配备标准煤炭开采业安全、机械、电气、采矿、通风、矿建、地质各 1 名及以上。金属、非金属矿及其他矿采选业安全、机械、电气、采矿、通风、地质、水工结构各 1 名及以上。陆地石油和天然气开采业安全、机械、电气、采油、储运各 1 名及以上。陆上油气管道运输业油气储运 2 名及以上，设备、仪表、电气、防腐、安全各 1 名及以上。石油加工业，化学原料、化学品及医药制造业化工工艺、化工机械、电气、安全各 2 名及以上，自动化 1 名及以上。烟花爆竹制造业火炸药（爆炸技术）、机械、电气、安全各 1名及以上。
2、金属冶炼安全、机械、电气、冶金、有色金属各 1 名及以上。-1515-附件 2安全评价机构资质申请书（20192019 版）版）单位名称（盖章单位名称（盖章）：填表日期：填表日期：年年月月日日-1616-申请单位基本情况单位名称注册地址办公地址统一社会信用代码资质证书编号（初次申请不填）信息公开网址法定代表人及电话传真联系人及电话固定资产总值（万元）工作场所建筑面积档案室面积专职安全评价师数量注册安全工程师数量拟申请的法定安全评价业务范围金属、非金属矿及其他矿采选业陆地石油和天然气开采业陆上油气管道运输业石油加工业，化学原料、化学品及医药制造业烟花爆竹制造业金属冶炼单位基本情况介绍（可附页）-
3、1717-安全评价机构资质认可首次申请材料清单序号序号材料名称材料名称材料类型材料类型来源渠道来源渠道原件原件份数份数复印件复印件份数份数法律依据法律依据1申请书原件申请人自备101 号令第六条，52 号文附件 12营业执照或事业单位法人证书复印件政府核发011 号令第六条，52 号文附件 13截至申请之日三年内无重大违法失信记录的查询证明或单位声明原件申请人自备101 号令第六条，52 号文附件 14法定代表人承诺书原件申请人自备101 号令第六条，52 号文附件 15固定资产法定证明材料或书面承诺原件申请人自备101 号令第六条，52 号文附件 16工作场所及档案室面积证明资料（房产证或租
4、赁协议）复印件申请人自备011 号令第六条，52 号文附件 17安全评价师专业能力证明（含劳动合同、社保缴费材料、学历证书、职称证）复印件申请人自备011 号令第六条，52 号文附件 18相关负责人劳动合同、社保缴费材料、任命文件、简历、职称证等材料复印件申请人自备011 号令第六条，52 号文附件 19机构内部管理制度（非受控版）原件申请人自备101 号令第六条，52 号文附件 1注：1.纸质材料请使用 A4 幅面，所有复印件均应加盖公章。2.请将申请材料的纸质版扫描上传系统；纸质材料纵向左侧装订，电子版以光盘或移动存储介质各 2 套备查。-1818-安全评价机构资质认可延续申请材料清单序序
5、号号材料名称材料名称材料类型材料类型来源渠道来源渠道原件原件份数份数复印件复印件份数份数法律依据法律依据1申请书原件申请人自备101 号令第六条，52 号文附件 12营业执照或事业单位法人证书复印件政府核发011 号令第六条，52 号文附件 13截至申请之日三年内无重大违法失信记录的查询证明或单位声明原件申请人自备101 号令第六条，52 号文附件 14法定代表人承诺书原件申请人自备101 号令第六条，52 号文附件 15固定资产法定证明材料或书面承诺原件申请人自备101 号令第六条，52 号文附件 16工作场所及档案室面积证明资料（房产证或租赁协议）复印件申请人自备011 号令第六条，52
6、号文附件 17安全评价师专业能力证明（含劳动合同、社保缴费材料、学历证书、职称证）复印件申请人自备011 号令第六条，52 号文附件 18相关负责人劳动合同、社保缴费材料、任命文件、简历、职称证等材料复印件申请人自备011 号令第六条，52 号文附件 19机构内部管理制度（非受控版）原件申请人自备101 号令第六条，52 号文附件 1注：1.纸质材料请使用 A4 幅面，所有复印件均应加盖公章。2.请将申请材料的纸质版扫描上传系统；纸质材料纵向左侧装订，电子版以光盘或移动存储介质各 2 套备查。-1919-附件 3安全评价机构资质变更申请书（20192019 版）版）单位名称（盖章单位名称（盖章）：填表日期：填表日期：年年月月日日-2020-申请单位基本情况单位名称注册地址办公地址统一社会信用代码资质证书编号及有效期信息公开网址法定代表人及电话传真联系人及电话固定资产总值（万元）工作场所建筑面积档案室面积专职安全评价师数量注册安全工程师数量安全评价业务范围金属、非金属矿及其他矿采选业陆地石油和天然气开采业陆上油气管道运输业石油加工业，化学原料、化学品及医药制造业烟花爆竹制造业金属冶炼申请
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