其它特别危险作业许可证.doc

绵阳市建诚化工有限公司 Q/JCAGB7-12-2014 其它特别危险作业许可证 ：施工单位填写人施工地点现场指挥作业内容监护人开工时间 年 月 日 时 分作业人序号主 要 安 全 措 施措施确认人签名12345678910危险、有害因素识别：现场作业负责人意见年 月 日车间、部门负责人意见年 月 日安全环保部意见年 月 日完工验收 年 月 日 时 分签名