1、受限空间受限空间作业审批表作业审批表申请申请单位单位：作业时间作业时间年月日时 始至年月日时作业地点作业地点作业内容作业内容作业负责作业负责人人监护人员监护人员作业人员作业人员受限空间作业基本要求作业地点作业地点层级审批人签字层级审批人签字备注备注地下供水、阀门井班长作业开始开始前前1 1天完成审天完成审批工作批工作，完成下级审批签字后，再申请上级领导审批水源井、锅炉筒体内；球磨机筒体、浓密池；尾矿库排水井、涵洞；供暖管路检修；下水道和超过 1.2m 深的洞、容器或储罐等单位负责人在有毒有害、易燃易爆的场所和其他具有重大风险的作业活动相关部室、主管副总层级审批人层级审批人班长单位负责人部室负责
2、人主管副总意见意见签字签字注注 意意 事事 项项一、应对受限空间内的气体浓度进行严格监测，监测要求如下：一、应对受限空间内的气体浓度进行严格监测，监测要求如下：a)作业前 30min 内，应对受限空间进行气体分析，分析合格后方可进入，如现场条件不允许，时间可适当放宽，但不应超过 60min；b)监测点应有代表性，容积较大的受限空间，应对上、中、下各部位进行监测分析；c)分析仪器应在校验有效期内，使用前应保证其处于正常工作状态；d)监测人员进入受限空间监测时应采取个体防护措施；e)作业中应定时监测，至少每 1h 监测一次，如监测分析结果有明显变化，应立即停止作业，撤离人员，对现场进行处理，分析合
3、格后方可恢复作业；f)对可能释放有害物质的受限空间，应连续监测，情况异常时应立即停止作业，撤离人员，对现场进行处理，分析合格后方可恢复作业；g)涂刷具有挥发性溶剂的涂料时，应做连续分析，并采取强制通风措施；h)作业中断时间超过 60min 时，应重新进行分析。二、进入下列受限空间作业应采取如下防护措施：二、进入下列受限空间作业应采取如下防护措施：a)缺氧或有毒的受限空间经清洗或置换仍达不到要求的，应佩戴隔绝式呼吸器，必要时应拴带救生绳；b)易燃易爆的受限空间，应穿防静电工作服及防静电工作鞋，使用防爆型低压灯具及防爆工具；c)酸碱等腐蚀性介质的受限空间，应穿戴防酸碱防护服、防护鞋、防护手套等防腐
4、蚀护品；d)有噪声产生的受限空间，应配戴耳塞或耳罩等防噪声护具；e)有粉尘产生的受限空间，应配戴防尘口罩、眼罩等防尘护具；f)高温的受限空间，进入时应穿戴高温防护用品，必要时采取通风、隔热、佩戴通讯设备等防护措施；g)低温的受限空间，进入时应穿戴低温防护用品，必要时采取供暖、佩戴通讯设备等措施。三、照明及用电安全要求如下：三、照明及用电安全要求如下：a)受限空间照明电压应小于或等于 36V，在潮湿容器、狭小容器内作业电压应小于或等于 12V；b)在潮湿容器中，作业人员应站在绝缘板上，同时保证金属容器接地可靠。四、作业监护要求如下：四、作业监护要求如下：a)在受限空间外应设有专人监护，作业期间监
5、护人员不应离开；b)在风险较大的受限空间作业时，应增设监护人员，并随时与受限空间内作业人员保持联络。五、应满足的其他要求如下：五、应满足的其他要求如下：a)受限空间外应设置安全警示标志，备有空气呼吸器(氧气呼吸器)、消防器材和清水等相应的应急用品；b)受限空间出入口应保持畅通；c)作业前后应清点作业人员和作业工器具；d)作业人员不应携带与作业无关的物品进入受限空间；作业中不应抛掷材料、工器具等物品；在有毒、缺氧环境下不应摘下防护面具；不应向受限空间充氧气或富氧空气；离开受限空间时应将气割(焊)工器具带出；e)难度大、劳动强度大、时间长的受限空间作业应采取轮换作业方式；f)作业结束后，受限空间所在单位和作业单位共同检查受限空间内外，确认无问题后方可封闭受限空间；g)最长作业时限不应超过 24h，特殊情况超过时限的应办理作业延期手续。六、气体合格标准为：六、气体合格标准为：a)氧含量为 20%21%，在富氧环境下不应大于 23.5%，CO24ppm，NO22.5PPM，H2S6.6ppm；b)可燃气体浓度要求符合以下规定。当被测气体或蒸气的爆炸下限大于或等于 4%时，其被测浓度应不大于 0.5%(体积分数)；当被测气体或蒸气的爆炸下限小于 4%时，其被测浓度应不大于 0.2%(体积分数)。作业完成情况完成 未完成 其他情况
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