1、化德县天成铁合金有限责任公司新建二厂“4.10”一般生产安全责任事故调查报告2018 年 4 月 10 日下午 3 点 40 分左右，化德县天成铁合金有限责任公司新建二厂建设项目在调试上料传输系统中，发生了一起 1 人被传输皮带和压紧轮绞死的一般生产安全事故。2018 年 4 月 10 日下午 4 时，化德县委、县政府接到报告后，县委、县政府领导高度重视，成立了以分管安全生产县委常委、常务副县长、安委会常务副主任白俊伟任组长的事故调查领导小组对事故进行初步调查，并要求事故工地停止施工，保护现场，彻底查找事故原因，妥善做好亡者善后工作。同时成立了由县安监局牵头，县公安、县工会、县经信商务、工业园
2、区管委会参加的联合调查组，并邀请县监察委全程跟踪参与，对该事故依法开展调查。事故调查组按照“四不放过”和“科学严谨、依法依规、实事求是、注重实效”的原则细致勘察事故现场，调查询问当事人和现场人员，查阅有关资料和记录，查明了事故发生的经过、原因、应急处置、人员伤亡情况。认定了事故性质，提出了对有关事故责任人和责任单位的处理意见，并针对事故原因及暴露出的问题提出了事故防范措施和建议，现将调查情况报告如下：一、事故发生单位概况：（一）化德县天成铁合金有限责任公司（建设方）化德县天成铁合金有限责任公司是 2003 年 7 月投资兴建的冶炼硅锰的铁合金民营企业，公司位于化德县长顺工业园区，法人常景武，企
3、业统一社会信用代码91150922752558779P，是一家手续齐全，合法生产经营企业。公司拥有两家工厂（一厂在生产、二厂新建），现有员工 530 人，公司占地面积 350 亩，资产净值 3.9 亿元。年产值 10 亿多元。公司一厂已投产多年，现拥有 25500 万 KVA 新型内燃式矿热炉冶两台，配套精炼炉两台（一台 3500KVA、一台5000KVA），安评、职评及相关手续齐全，安全生产标准化三级。公司二厂于 2017 年 4 月份开工建设，建设项目是年产20 万吨锰系铁合金（4 台 33000KVA 全封闭矿热炉配套 2 台8000KVA 精炼炉）及尾渣综合利用循环经济项目。现处于设备
4、安装调试阶段，相关手续齐全，安评、职评按建设项目“三同时”规定履行中。（二）河南省希迈重工有限公司（施工方）河南省鹤壁市希迈重工有限公司成立于 2003 年 6 月，公司位于河南省鹤壁市鹤山区鹤汤公路西段南侧，生产销售氮化硅、氮化硅锰、铁合金产品、振动机械、筛分机械、输送机械、工业自动化控制系统集成、压电器产品。法人：李世广，公司性质为有限责任公司（自然投资人或控股），统一社会信用代码 9141060275074344600（1-1），该公司于 2018 年 1 月与天成公司签订销售安装合同，销售安装合同号为 XM180107-01，驻天成铁合金有限责任公司项目负责人为武连生。二、事故发生经过
5、2018 年 4 月 10 日中午 1 点多，河南省鹤壁市希迈重工有限公司一行 4 人，开始为化德县天成铁合金有限公司新建二厂安装调试该公司销售的上料传输系统。现场管理和监护人员为该公司员工李素远，按合同该系统还未交付天成公司新建二厂管理和使用。当日 1 点 30 分，天成公司二厂新招工人丁海（上料班班长）在公司未安排，也未请示公司管理人员的情况下，自行带领本班其他新招三位工人（李志鹏、刘风虎、王喜）给上料传输系统打润滑油。首先李志鹏按照丁海的安排去另一车间拿润滑油和工具，几分钟后，李志鹏将拿到的润滑油和工具交于丁海三人，丁海等三人下到料坑为上料传输系统皮带轮打润滑油（料坑内有三条传输皮带，南
6、北方向两条，东西方向一条，南北方向两条皮带在东西方向皮带上方），李志鹏未下料坑在上面观看希迈人员调试设备。丁海下料坑时和希迈公司调试现场负责人李素远打了招呼，告知其给皮带轮打润滑油事项，李素远没有制止，默许了丁海等三人给皮带轮打润滑油作业行为。丁海等三人在料坑下给南北方向西侧皮带打润滑油，待打到下午 3 点时，接李志鹏呼叫，告知要启动传输系统进行皮带调试，丁海等三人从坑底上到地面进行休息，休息大约十分钟左右，期间传输皮带运转 5-6 分钟后停止，休息途中丁海和李志鹏有事均已离开调试现场。休息结束后刘凤虎和王喜二人未等丁海和李志鹏到来又到料坑底继续给东西向皮带轮上润滑油，下坑时也未和希迈公司调试人员打招呼而直接下去工作，在上润滑油的过程中，皮带突然转动，将正在给皮带轮上润滑油的王喜绞入皮带和压带轮之间，造成其头部绞伤致其死亡。三、救援处置情况2018 年 4 月 10 日下午 3 点 40 分许，希迈公司调试上料传输系统现场指挥人员李素远听到上料工刘凤虎的呼叫，立即命令王亚鹏（希迈公司操作上料传输系统启动人员）关停传输系统。等设备停止运行后，回头看见身后下方东西向皮带上绞入一人，急忙拿出
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