1、工作坑报审、报验表工程名称：项目工程琼监B7001致：（项目监理机构）我方已完成某某建设工程工作坑工作，经自检合格，请予以审查或验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字）年 月 日审查或验收意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年 月 日 注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。工作坑检验批质量验收记录 CJJ2-2008琼市政质QL01080101 001单位(子单位)工程名称项目工程分部(子分部)工程名称箱涵(顶进箱涵)分项工程名称工作坑施工单位项目负责人检验批容量分包
2、单位分包单位项目负责人检验批部位某某建设工程施工依据城市桥梁工程施工与质量验收规范CJJ2-2008验收依据城市桥梁工程施工与质量验收规范CJJ2-2008一般项目验收项目设计要求及规范规定?最小/实际抽样数量检查记录检查结果1 工作坑的位置应根据线路平面、现场地形，在保证通行的铁路、道路行车安全的前提下选择挖方数量少、顶进长度短的位置全数检查观察/2 工作坑的边坡应视土质情况而定，两侧边坡宜为10.7511.5，靠铁路路基一侧的边坡宜缓于11.5；工作坑距最外侧铁路中心线不得小于3.2m全数检查用水准仪测量/3工作坑的平面尺寸应满足箱涵预制与顶进设备安装需要。前端顶板外缘至路基坡脚不宜小于1
3、m；后端顶板外缘与后背间净距不宜小于1m；箱涵两侧距工作坑坡脚不宜小于1.5m全数检查用2m直尺、塞尺量/施工单位检查结果质量检查员:年 月 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日滑板模板与支架报审、报验表工程名称：项目工程琼监B7001致：（项目监理机构）我方已完成某某建设工程滑板模板与支架工作，经自检合格，请予以审查或验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字）年 月 日审查或验收意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年 月 日 注：本
4、表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。滑板模板与支架检验批质量验收记录 CJJ2-2008琼市政质QL01080102 001(一)单位(子单位)工程名称项目工程分部(子分部)工程名称箱涵(顶进箱涵)分项工程名称滑板（模板与支架）施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位项目负责人检验批部位某某建设工程施工依据城市桥梁工程施工与质量验收规范CJJ2-2008验收依据城市桥梁工程施工与质量验收规范CJJ2-2008主控项目验收项目设计要求及规范规定最小/实际抽样数量检查记录检查结果1 模板、支架和拱架制作及安装应符合施工设计图(施工方案)的规定，且稳固牢靠，接缝严密，立柱基础有足够的支撑面
5、和排水措施全数检查观察和用钢尺量/一般项目1模板制作（mm）木模板模板的长度和宽度5每个构筑物或每个构件4用钢尺量/不刨光模板相邻两板表面高低差3用钢板尺和塞尺量/刨光模板和相邻两板表面高低差1/平板模板表面最大的局部不平(刨光模板)3用2m直尺和塞尺量/平板模板表面最大的局部不平(不刨光模板)5/榫槽嵌接紧密度22用钢尺量/钢模板模板的长度和宽度0-14/肋高52/面板端偏斜0.52用水平尺量/连接配件(螺栓、卡子等)的孔眼位置孔中心与板面的间距0.34用钢尺量/板端孔中心与板端的间距0-0.5/沿板长度方向的孔0.6/板面局部不平1.0用2m直尺和塞尺量/板面和板侧挠度1.01用水准仪和拉
6、线量/滑板模板与支架检验批质量验收记录 CJJ2-2008琼市政质QL01080102 001（二）一般项目验收项目设计要求及规范规定最小/实际抽样数量检查记录检查结果2模板/支架和拱架安装（mm）相邻两板表面低差清水模板2每个构筑物或每个构件4观察和用钢尺量/混水模板4/钢模板2/表面平整度清水模板34用2m直尺和塞尺量/混水模板5/钢模板3/垂直度墙、柱H/1000,且不大于62用经纬仪或垂线和钢尺量/墩、台H/500,且不大于20/塔柱H/3000,且不大于30/模内尺寸基础103用钢尺量，长、宽、高各1点/墩、台+5 -8/梁、板、墙、柱、桩、拱+3 -6/轴线偏位基础152用经纬仪测量，纵、横向各1点/墩、台、墙10/梁、柱、拱、塔柱8/悬浇各梁段8/横隔梁5/支承面高程+2 -5每支承面1用水准仪测量/悬浇各梁段底面高程+10 0每个梁段1/预埋件支座板、锚垫板、连接板等位置5每个预埋件1用钢尺量/平面高差21用水准仪测量/螺栓、锚筋等位置31用钢尺量/外露长度51/滑板模板与支架检验批质量验收记录 CJJ2-2008琼市政质QL01080102 001（三）一般项目验收项
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