1、物物料料提提升升机机定定期期自自检检表表 GDAQ209010903GDAQ209010903 使用单位 备案编号规格型号 出厂编号自 编 号 安装位置上次自检日期 序号项 目检 查 内 容检 查 结 果结 论 一资料 使用相关资料 二 作业环境 及外观 运动部件与建筑物之间的安全距离 运动部件与固定设备之间的安全距离 危险部位安全标志 安全操作牌 三金属结构 金属结构状况 金属结构连接 架体垂直度 附着装置或缆风绳的设置与连接状况 四 司机室 司机室室内设施 司机室内的操纵装置及相关标牌、标志 五基础 基础排水措施 六 主要零部件 与传动系统 钢丝绳选用、安装状况及绳端固定 钢丝绳安全圈数
2、钢丝绳润滑与干涉 钢丝绳缺陷 钢丝绳直径磨损 钢丝绳断丝数 滑轮缺陷 滑轮防脱槽装置 制动器零部件缺陷 制动轮与摩擦片 制动器调整 制动轮缺陷 制动器制动块磨损 减速器连接与固定 减速器工作状况 开式齿轮啮合与缺损 联轴器及其工作状况 卷筒缺陷 吊笼（篮）与架体导轨间隙 物物料料提提升升机机定定期期自自检检表表( (续续表表) ) GDAQ209010903-1GDAQ209010903-1 序号项 目检 查 内 容检 查 结 果结 论 七 电气 电气设备及电器元件 线路绝缘电阻 外部供电线路总电源开关 电气隔离装置 总电源回路的短路保护 失压保护 零位保护 过流保护 便携式控制装置 照明 信号 电气设备的接地，金属结构的接地 防雷 八 安全装置有 效性与防护 措 施 安全停靠装置 断绳保护装置 断绳保护开关 吊篮安全门 上下极限限位开关 上料口防护棚 防护罩和防雨罩 紧急断电开关 超载保护装置 九试验 空载试验 额定载荷试验 十 其他 自检结论 检查人员 (签名) 项目技术负责人(签名)： 专职设备管理人员(签名): 专职安全员(签名)： 其他人员(签名): （项目章） 年 月 日 注：本表由使用单位填写，定期检查每月不少于一次。
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