安装塔式起重机相关安全条件确认表GDAQ21008.xls

安安装装塔塔式式起起重重机机相相关关安安全全条条件件确确认认表表 GDAQ21008GDAQ21008 工程项目名称:塔式起重机备案编号: 塔式起重机出厂编号:塔式起重机在工地的自编号: 序号项 目确 认 内 容 1 确保拟安装塔式起重机的360回转空间： 1.安装方案的平面布置图是否符合实际； 2.平面布置图的图例与尺寸是否符合比例 2 拟安装的塔式起重机任何部位与架空输电线的安全距离是 否符合要求；不满足要求的，应采取安全防护措施 3 存在把基坑支护桩兼作塔式起重机基础支承桩使用情况 的，应提供基坑支护设计单位的书面确认意见 4 在深基坑支护结构边缘安装塔式起重机的，应提供基坑支 护设计单位的书面确认意见 使用单位项目 负责人(签名): 安装单位项目 负责人(签名): 安装单位项目负 责人 总监理工程 师(签名): 总监理工程 师 （公章） （公章） 年 月 日年 月 日年 月 日