1、1储血室工作制度一、临床输血管理委员会工作制度及职责一、临床输血管理委员会是医院临床用血的管理机构，由医院领导、业务主管部门和相关科室负责人组成。二、按照卫生行政部门的要求，宣传贯彻执行国家 献血法、临床输血技术规范、医疗机构临床用血管理办法，推动、促进、完善医院临床输血发展和管理。三、依据临床用血管理的法律、法规、规章、技术规范和标准等，制订本院临床用血的管理制度、管理办法及操作规程等，并监督实施。四、对临床规范用血进行技术指导和监督管理，审核用血计划。五、确定临床用血的重点科室、关键环节和流程，明确有关科室、人员责任，并监督实施。六、推广成分输血，促进科学、合理用血。七、指导解决临床用血过
2、程中出现的具体问题，组织大输血、疑难或特殊情形输血、严重输血不良反应、经血液传播疾病等病例的会诊，制订治疗方案。八、分析有关临床用血的统计数据，抽查输血病例，评估全院临床用血技术的总体水平。九、协调输血科（血库、储血室）和其它科室之间有关临床用血的事宜。十、推广血液保护及输血新技术，对医务人员进行临床用血管理法律法规、规章制度和临床合理用血、科学用血知识的教育培训。十一、负责宣传和贯彻献血法，宣传献血的意义，普及献血的科学知识，开展预防和控制经血液途径传播的疾病的教育。2十二、调查分析临床用血安全事件，对用血不良事件及不良反应，提出干预和改进措施。十三、落实临床输血技术规范的内容，督导检查各项
3、岗位责任制，标准操作规程，血液质量管理的实施情况。十四、定期或不定期抽查血库的各种记录，进行质量评估，以确保临床输血的安全有效。十五、监测、分析和评估本机构血液质量和临床用血情况。十六、每年度召开两次工作会议，听取临床科室用血信息反馈，研究和解决输血工作中存在的问题，并制定相应的处理意见。十七、定期总结分析全院输血管理工作情况，持续改进输血工作，不断提高输血管理水平。二、临床输血管理制度为进一步规范、指导医院科学合理用血，指导临床医师和输血医技人员严格掌握输血适应症、正确合理应用临床输血技术和血液保护技术，特制定临床输血管理制度。1、“临床输血管理委员会”负责临床用血的规范管理、监督和技术指导
4、，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训，制定年度输血工作计划，具体执行工作由检验科负责。2、临床输血技术规范是临床输血管理的重要依据.、病人输血前应做血型、输血四项(又称输血前检查)：ALT、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、anti-HCV、anti-HIV、RPR，下同)、血型血清学检查。报告单贴在3病历上，作为重要的法律依据，以备日后信息反馈及资料备查。、病人输血应由经治医师根据输血适应症制定用血计划，报上级医师或科主任审批后，逐项填写好临床输血申请单，由上级医师或科主任核准签字后，连同受血者血样交检验科作交叉配血。、决定输血治疗前，经治医师应向病人或其家属说
5、明输同种异体血出现不良反应和经血传播疾病的可能性，征得病人或家属的同意，并在输血治疗同意书上签字。输血治疗同意书入病历。无家属签字的无自主意识的病人紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。、严格执行临床用血审批制度。、护士接到输血申请单后，必须核对患者的床号、姓名、性别、年龄、住院号、病区/门急诊、诊断和输血治疗同意书。贴在试管上的条形码标签，必须填写患者的姓名、床号、病区。、抽取血型交叉配血试验时，必须有二名护士（夜间一人当班时与值班医生）到患者的床边，按照输血申请单共同核对床号、姓名后方可抽血，执行者、核对者在输血申请单反面签全名。同时有二名以上患者需备血时，必须严格遵
6、守“一人一次一管”的原则，应逐一分别采集血标本，严禁同时采集二名患者的血标本。、血标本与输血申请单由科室医务人员送交检验科，双方进行逐项核对。、由检验科通知血站送血并交叉配血，配好后由检验科送到输血科室。、接血和发血的双方必须共同核对患者的病区/门急诊、床号、姓名、性别、住院号、血型、血液有效期及交叉试验结果，及血液外观等，准确无误后，双方共同签名。、输血前由二名护士（夜间一人当班时与值班医生）按照“三查，十对”标准，严格查对输血单及血袋标签上的各项内容，同时在输血单反面签上输血时间及执行者、核对者的全名。准确无误方可输血。4、取回的血应尽快输用，如遇特殊情况，未能按时输血，应及时与检验科联系，不能将血放入病区普通冰箱内。输用前将血袋内的成分轻轻摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物。、输血时，由二名护士（夜间一人当班与值班医生）带病历共同到患者床边核对患者的床号、姓名、年龄、住院号、血型等，确认与输血单相符，再次核对血液后，用标准的输血器进行输血，并观察 23 分钟后离开。15、输血前后用生理盐水冲洗输血器，连续输用不同供血者的血液时，中间应用生理盐水冲洗输血管道后再继续输注。1
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