1、护理质量与安全管理学术论坛汇报,湘西州人民医院,台湾医疗品质（质量）,台湾振兴医院护理部主任孙吉珍台湾医疗的优势：1.高素质医护人员 2.高科技仪器 3.看诊快速方便 4.价格低廉：全民健康保险医院评监的目的：1.确保病人安全 2.提升品质、持续性品质改善 3.减少错误、降低风险 4.追求卓越,振兴医院开放式门诊,台湾医疗品质（质量）,医院评监理念1.核心价值：以病人为中心全人照顾整合性照顾尊重病人的权益、自主性与隐私权 例：不能擅自公开病人姓名2.重视病人安全 加强感染管制（洗手）加强药物安全（给药、管理）加强环境安全（设备、设施 等）防止意外事件（病人跌倒 等）,台湾医疗品质（质量）,医院
2、评监理念 尽量减少看书面资料，而是去病房看病人的实际照顾情况。发展历程：5s管理ISO-9002认证QIPTQIP(台湾医疗品质指标）THIS（台湾健康管理指标）EBM（实证医学）临床路径、行动小组、专案管理举例：氧气筒标示:,满,空,护理质量管理新思考,卫生部医院管理研究所护理中心主任么莉护理质量 不是想出来的，也不是检查出来的，是做出来的，是制造出来的护理服务质量=技术+服务（符合病人需求）质量是一个持续改善的过程。,护理质量管理新思考,确定护理质量依据符合病人需求专业照顾对要求的回应疼痛处理或促进舒适给予正确信息提供舒适、安全的环境行为表现温暖和关怀有专业能力及时和迅速期望护理的结果,护
3、理质量管理新思考,目前存在的误区重结果指标忽视结构及过程的指定重个人管理忽略团队文化建设重对人处罚轻分析、帮助与改善重制定标准轻修改和与时俱进,全国护士岗位创新技能大赛,湖南省卫生厅曾清省卫生厅围绕一个目标：加强护士的基本训练为基础，监岗位技能竞赛活动融入到日常护理服务中，着重培养提高护理人员观察问题、分析问题、解决问题的能力，沟通交流的技巧和人文关怀的精神，全面提升护士的临床工作能力和技术水平，实现给患者提供安全有效、满意的护理服务的目标。遵循两个原则：一是贴近临床、贴近实际的原则。二是保密与公开、公正、公平的原则。,全国护士岗位创新技能大赛,分组：临床护理、重症护理、儿科护理竞赛形式：人机
4、对话：30%人现场竞答：30%情景模拟：35%视频展示：5%例：临床护理组情景模拟案例：患者基本情况，医嘱输红细胞2单位，生理盐水静滴，在输入过程中发生输血反应，家属问询、质疑,护士临床岗位能力的培养,科室层面：以临床一线和各护理岗位为培训基地，以夯实“三基”为重点，以提升专科护理能力为突破口，通过危重病人护理查房、现场技能训练、临床案例分析等形式，加强对护理人员实际能力的培养。要围绕具体病案出题，以个案健康问题为中心，将考核内容全部贯穿在责任制整体护理中，而不是单考技能。（N2级以上护士）,护士临床岗位能力的培养,3.护士的培训要适应责任制整体护理的要求，每个专科的培训应当专科病种、具体病例
5、的临床观察、护理措施、健康宣教、可能发生的风险及意外事件处理等。4.加强在内科和急诊的轮训，增强护理人员相关知识的拓展，提高应急与抢救能力，全面提升护士整体素质。,体现护士的专业价值,做实基础护理增加患者舒适感、安全感、减轻痛苦、增强疗效、促进康复做精专科护理实现治疗措施效果最大化落实规章制度诊疗规范增加患者安全感加强护患沟通增加患者的信任感提供个性化的服务改善患者的就医体验,专科护理发展患者安全管理,澳门镜湖医院霍慧兰何谓病人安全 免除病人由于医护与药物失误所致的意外伤害,病人安全新概念 澳门镜湖医院,镜湖医院2006-2012年七大病人安全目标,静脉注射泵的安全性 澳门镜湖医院,静脉用药潜
6、在ADE（药物不良反应）的发生率达54%严重或致命性药物失误中，60%与静脉泵有关。在高危药物中，口服药占少数，其他均为静脉用药。静脉药物ADE发生率高的原因常需连续调整滴速危重救治经常“口头医嘱”旧式输液泵的缺陷“护士永远不会给病人服100片药。但很容易在静脉泵误输过量药物。,执行药物治疗安全 澳门镜湖医院,基本药物知识培训遇到疑问的处理程序新医嘱应重复核对非紧急药物由药师核对发出执行的药物必须有完整的标签:药名、剂量、途径、方法给药时间标准化计算剂量时应由另一人复核熟练使用给药装置,执行药物治疗安全 澳门镜湖医院,高危药物滴注浓度标准化执行药物医嘱的五个精确（精确的病人、精确的药物、精确的剂量、精确的途径、精确的时间）教育病人了解药物的用法与用途同一种药物有不同的剂量规格应复核给药剂量。执行后立即做记录绝对不借其他病人药物标准化程序,病人安全管理 澳门镜湖医院,落实药物安全核对药物双人核对高危药物、静脉输注仪器设定、血液制品输入等落实执行双人核对制度口服药发药车至病人床边核对药物MAR、电子医嘱、手写医嘱多重核对用药前两种以上方法核对病人身份,总结,提升护理质量及效率减低临床风险病
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