1、（参考样板1）特种设备使用单位详细情况单位名称单位代码单位地址邮政编码地区代码法人代表行业代码单位电话单位传真电子邮件单位类型备注使用单位信息锅炉联系部门锅炉联系人电话手机容器联系部门容器联系人电话手机电梯联系部门电梯联系人电话手机起重机械联系部门起重机械联系人电话手机游乐设施联系部门游乐设施联系人电话手机说明：将本单位最新的组织机构代码证复印件附在此表的后面；（参考样板2）特种设备安全管理机构为确保本单位特种设备的运行安全,特成立特种设备安全管理小组,小组组成人员如下:组长： 姓名： 职务： 联系电话副组长:1、姓名： 职务： 联系电话2、姓名： 职务： 联系电话组员:1、姓名： 职务： 联
2、系电话2、姓名： 职务： 联系电话 (章)年 月 日附：特种设备安全管理小组职责:1、严格执行特种设备安全监察条例等法律法规的有关检定，制定本单位特种设备安全管理制度和操作规程，建立健全特种设备安全技术档案；2、督促特种设备使用部门及操作人员落实有关安全规定，确保特种设备安全运行；3、组织和指导开展特种设备专项活动；4、定期组织特种设备安全检查，对发现的安全问题制定整改措施并督促有关部门落实整改；5、定期对特种设备作业人员进行特种设备安全教育和培训，保证特种设备作业人员具备必要的特种设备安全作业知识；6、组织制定特种设备的事故应急措施和救援预案，并定期开展演练。（参考样板3）安全生产负责人任命
3、书兹任命 为安全生产负责人，依照特种设备管理的有关规定，对本单位特种设备安全工作全面负责。任期年。（章）年 月 日附：特种设备安全生产负责人主要职责：1.对本企业安全生产工作负直接领导责任，协助法定代表人认真贯彻执行安全生产方针、政策、法规，落实本企业各项安全生产管理制度； 2.组织实施本企业中长期、年度、特殊时期安全工作规划、目标及实施计划，组织落实安全生产责任制； 3.参与编制和审核施工组织设计、特殊复杂工程项目或专业性工程项目施工方案。审批本企业工程生产建设项目中的安全技术管理措施，制定施工生产中安全技术措施经费的使用计划； 4.领导组织本企业的安全生产宣传教育工作，确定安全生产考核指标
4、。领导、组织外包工队长的培训、考核与审查工作， 5.领导组织本企业定期和不定期的安全生产检查，及时解决施工中的不安全生产问题； 6.认真听取、采纳安全生产的合理化建议，保证本企业安全生产保障体系的正常运转， 7.在事故调查组的指导下，组织特大、重大伤亡事故的调查、分析及处理中的具体工作。（参考样板4）特种设备安全管理员任命书兹任命 为特种设备安全管理员，依照特种设备管理的有关规定，负责本单位特种设备安全管理工作，向单位安全责任人负安全责任，任期年。（章）年 月 日附：特种设备安全管理员主要职责：1熟悉特种设备安全管理法规,制定和落实本单位特种设备安全管理制度；2熟悉本单位特种设备基本情况，对特
5、种设备使用状况进行经常性检查，发现问题应立即处理；3当出现紧急情况时，应作出停止使用特种设备的决定并及时报告本单位有关负责人；4制定并落实特种设备的定期检验计划、定期巡查计划、操作人员定期培训计划等；5管理本单位特种设备安全技术档案；6协助本单位主要负责人（责任人）向特种设备安全监察机构报告本单位特种设备使用管理情况。（参考样板4）特种设备管理部门职责 11管理机构111东风日产乘用车技术中心特种设备责任人为第三开发部试作实验管理科科长。112试作实验管理科科长领导，负责技术中心特种设备的管理。设设备管理工程师一名、设备管理班长一名、设备操作人员一名。12管理职责12试作实验管理科科长职责1211全面负
安全达人 