1、心肺复苏知识培训,主讲人：张老师2024.06.04,二 心肺复苏（CPR+AED）,心搏骤停及生存链,心肺复苏（CPR）,自动体外除颤器（AED）,主要内容,心搏骤停,心脏有效泵血功能突然丧失，导致血液循环停止，全身各个脏器的血液供应完全中断，如不及时恢复心搏，患者可发生临床死亡分为心源性和非心源性,院外心搏骤停生存链,环节：1.尽早识别、求救 2.尽早心肺复苏 3.尽早电除颤 4.尽早高级生命支持 5.心搏骤停后的综合救治 6.康复,什么是心肺复苏,现场成人心肺复苏操作流程,评估环境,判断现场环境是否安全采取自我防护的措施,在确保安全和做好防护的前提下进行救护,判断意识,轻拍患者双肩，并在
2、两侧耳边大声呼叫:“先生（女士），您怎么啦？快醒醒！”,检查呼吸,如果患者无意识，用“听、看、感觉”的方法判断患者有无呼吸，检查时间约10秒如患者脸朝下（俯卧位），应将其翻转为仰卧位，再检查呼吸,呼救,快来人啊，这里有人晕倒了我是红十字救护员请您帮忙拨打急救电话如有AED，请取来谁会急救，过来帮忙,胸外按压位置,胸部正中、两乳头连线水平即胸骨下半部,一手掌根紧贴按压位置，双手十指相扣，掌根重叠，手指翘起双上肢伸直，上半身前倾，以髋关节为轴垂直下压按压深度56厘米，按压频率100120次/分每次按压后使胸廓完全回复原状尽量避免按压中断,胸外按压方法,打开气道,观察异物,取异物,打开气道,打开气道
3、（仰头举颏法，下颌角与耳垂连线和水平面垂直）,人工呼吸口对口,打开气道，头后仰约90张大口包严患者口唇捏紧患者鼻孔缓慢吹气，持续时间1秒钟连续吹气2次吹气时可见胸廓隆起,人工呼吸口对面罩,心肺复苏效果评估,按压/吹气比为 30:2，5组后检查患者呼吸、心搏是否恢复如恢复，将患者翻转为复原体位，如未恢复，继续实施心肺复苏,复原体位,现场儿童心肺复苏操作流程,与成人心肺复苏的区别CPR步骤：ABC开放气道：头后仰约呈60度按压方法：单手掌根或双手掌根按压深度：至少为胸廓前后径的1/3（约5cm）按压/吹气比：单人30:2，双人15:2,现场婴儿心肺复苏操作流程,与成人心肺复苏的区别判断意识：拍打婴
4、儿足底CPR步骤：ABC开放气道：头后仰约呈30度人工呼吸：口对口鼻按压位置：胸部正中、两乳头连线下方水平按压方法：两手指或双手环抱双拇指按压按压深度：至少为胸廓前后径的1/3（约4cm）按压/吹气比：单人30:2，双人15:2,高质量心肺复苏标准,按压频率100120次/分按压深度成人56cm儿童至少为胸廓前后径的1/3（约5cm）婴儿至少为胸廓前后径的1/3（约4cm）每次按压后胸廓完全回复原状按压过程中尽量减少胸外按压的中断避免过度通气,单纯胸外按压式心肺复苏,若施救者不能或不愿意进行人工呼吸，可使用单纯胸外按压式心肺复苏，即只进行胸外按压但是，对于缺氧性心搏骤停的患者（如溺水、呼吸道阻
5、塞）和儿童、婴儿等，应实施完整的心肺复苏,心肺复苏有效指征,面色、口唇由苍白或青紫转为红润可触及脉搏可看到自主呼吸出现反应，如瞳孔由大变小、眼球活动，手脚活动，开始呻吟等,心肺复苏终止条件,自动体外除颤器(AED),36,三 自动体外除颤器(AED),目录,37,38,AED 当心脏受到疾病、创伤、中毒、触电或溺水等在或外在因素的影响时，可能会造成心律失常，最严重的后果是心搏骤停。心室纤维性颤动和无脉性室性心动过速是两种常见的致命性心律失常。电击除颤是治疗这两种心律失常的唯一有效手段。自动体外除颤器可自动分析患者心律。识别是否为可除颤。心率，如为可除颤心率，AED可在短期时间内发放出大量电流，
6、经过心脏，以终止心脏所有不规则、不协调的电活动，使心脏电流重新自我正常化。,39,正常心电图,室颤心电图,41,尽早电除颤是生命链各环节中重要一环，对提高心搏骤停患者的生存机会起到关键作用。在人口稠密的社区和人员活动多的场所配备AED并培训现场救护员，对挽救心波骤停患者生命意义重大。,42,抢救心搏骤停者的步骤环节：1.尽早识别心搏骤停并启动急救系统 2.尽早心肺复苏，着重心脏按压 3.尽早电除颤 4.尽早高级生命支持 5.心搏骤停后的综合救治 6.康复治疗,院外生存链,43,AED工作原理,电击除颤除颤器在瞬间发放出的电流通过心脏,终止心脏所有的心电活动,窦房结将首先发出规律的冲动，重新控制整个心脏搏动,44,样式众多,45,安放场所,AED电极片安置部位,46,按图示贴电极片电极片安放关系到除颤效果,左腋前线外侧 第五肋间处,胸骨右缘 锁骨之下,除颤完成，继续CPR 2分钟后，再分析心律。,AED操作示意图,48,AED操作步骤,49,1、成人和八岁及以上儿童应使用标准AED2、八岁以下的儿童应使用儿童电极片或者使用AED的儿童模式，如果两者都没有，可以使用标准AED。3、对于婴儿
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