医疗保障监测统计指标规范DB35T2278-2025.pdf

1、医疗保障监测统计指标规范DB35T2278-2025讲解了医疗保障领域内监测与统计指标的系统性构建框架，明确了统计工作的标准化路径。该规范确立了适用于福建省的医疗保障数据统计基本要求、统计要素构成及其相互关系，并详细列出了涵盖多维度的监测统计指标体系。文件将统计元划分为参保征缴类、医疗待遇类、基金收支类、生育保险类、支付方式改革类、药械采购类及其他类共七类，每类统计元均规定了名称、适用条件、说明及计量单位，确保统计对象定义清晰且互斥。规范强调统计维度作为限定统计范围的关键工具，应由同类型字典值组成，并优先引用国家或行业标准内容。基础指标由单一统计元与有效关联的统计维度组合而成，而复合指标则通过

2、多个基础指标按特定计算规则合成，如人均基金支出与报销比的关系测算。文档提供了附录A对各类统计元进行规范化分类，附录B列出统计维度目录，附录C明确统计元与维度间的有效对应关系，为数据采集、分析和共享提供统一依据。整个指标体系注重实用性、可操作性、可比性和开放性，能够适应医保政策调整和业务发展需要，支持动态更新与扩展。医疗保障监测统计指标规范DB35T2278-2025适用于各级医疗保障行政部门、经办机构、医保信息化建设单位以及相关研究机构在开展医疗保障数据监测、统计分析、绩效评估和决策支持等工作时使用。该规范特别适用于参与医保信息系统设计、数据治理、统计报表编制和技术标准制定的技术人员与管理人员。同时，对于从事医疗保险政策研究的高校、科研单位及第三方评估机构，在进行区域医保运行状况分析、基金风险预警、支付方式改革效果评估等工作中也具有重要参考价值。此外，涉及DRG/DIP支付方式改革、药品耗材集中采购、跨统筹区医保转移接续等具体业务场景的相关单位，也可依据本规范统一数据口径，提升信息互联互通水平和统计结果的可比性与权威性。