血小板输注无效预防与控制的精准配型规程TSZMA 003-2025.pdf

1、血小板输注无效预防与控制的精准配型规程讲解了针对免疫性血小板输注无效（PTR）患者的临床诊断标准、抗体检测方法、配型技术路径及供者信息库建设的全流程规范。该文件明确了血小板输注无效的判定指标，采用CCI和PPR两种计算方式评估输注效果，规定了1小时和20-24小时两个时间点的有效阈值，并对低于该阈值的情况定义为输注无效。文件系统梳理了导致PTR的主要免疫因素，包括HLA-I类抗体、HPA抗体、CD36抗体以及ABO血型抗体等同种免疫反应，同时也涵盖自身免疫性糖蛋白抗体和药物依赖性抗体。在技术层面，规程详细描述了血小板配型的两种关键方法：固相凝集法通过U型微孔板中指示红细胞的聚集状态判断相容性；

2、流式细胞术则利用荧光标记检测平均荧光强度以评估患者血清与供者血小板的反应程度。此外，文件提出建立血小板供者信息库的技术要求，强调对捐献者进行HLA、HPA基因分型及CD36表型分析，实现基于基因匹配的精准供患配对。流程上涵盖了从临床申请、抗体筛查、特异性鉴定到精准配型选择的完整链条，并要求医疗机构提交配型申请后由采供血机构完成匹配筛选。同时，规程还规定了输注后的效果反馈机制与患者免疫动态监测体系，确保治疗数据可追溯并用于持续优化配型策略。附录部分提供了HLA-A和HLA-B位点的交叉反应图示作为参考资料，增强了实际操作中的参考价值。血小板输注无效预防与控制的精准配型规程适用于各级医疗机构中涉及血小板输注的临床科室、输血科及医学检验科，尤其适用于长期需要反复输注血小板的血液病患者、肿瘤化疗患者、骨髓移植受者及重症免疫相关性血小板减少症患者所在诊疗单位。同时适用于承担血小板采集与供应职责的采供血机构，特别是开展HLA/HPA基因分型检测、血小板抗体筛查和配合性输注服务的输血医学实验室。该规程也为构建区域化血小板供者信息数据库提供标准化技术支持，适合参与血小板库建设与管理的相关单位参照执行，对于提升血小板输注有效性、降低同种免疫风险、推动精准输血医学发展具有重要指导意义。