乳腺癌患者随访与康复指导服务规范DB32T5365-2026.pdf

1、乳腺癌患者随访与康复指导服务规范DB32T5365-2026讲解了面向乳腺癌患者的系统性、标准化、多学科协同的随访与康复指导全流程服务要求，涵盖机构设置、人员资质、质量管理、信息化支撑等基本条件；乳腺癌患者随访与康复指导服务规范DB32T5365-2026描述了随访启动时限（出院后2周内）、随访评估维度（疾病状态、治疗方式、用药情况、心理情绪、营养状况、社会支持等）、随访形式（门诊、电话、移动应用、AI访视等）及动态调整机制；乳腺癌患者随访与康复指导服务规范DB32T5365-2026明确了随访内容须覆盖生理指标监测、伴随疾病与不良反应识别（附录D）、心理状态量化评估（PHQ-9、GAD-7）

2、、营养风险筛查（NRS2002、PG-SGA）；乳腺癌患者随访与康复指导服务规范DB32T5365-2026界定了康复指导的八大核心模块，包括健康状态管理、患肢功能锻炼与淋巴水肿预防、性健康与生育咨询、形象管理（义乳、脱发、皮肤）、规范化用药教育、导管维护、治疗相关症状应对（如骨髓抑制、神经病变、心脏毒性、骨质疏松等），并强调以附录G为依据开展分阶段、个体化干预；乳腺癌患者随访与康复指导服务规范DB32T5365-2026提出了质量评价体系，要求对随访率、失访率、不良事件、紧急就医响应等关键指标实施常态化监测，通过质控小组运行、多环节闭环管理、定期反馈优化实现服务持续改进；乳腺癌患者随访与康复

3、指导服务规范DB32T5365-2026配套七类资料性附录，为临床实操提供结构化工具支持，强化标准的落地性、可追溯性与人文关怀深度。乳腺癌患者随访与康复指导服务规范DB32T5365-2026适用于各级各类具有执业资质的医疗机构，包括三级综合医院、肿瘤专科医院、二级医院及基层医疗卫生机构中从事乳腺癌诊疗、护理、康复、药学、心理、营养、个案管理等相关工作的医护人员；适用于乳腺癌个案管理师、高级实践护士、临床药师、康复治疗师、心理咨询师、注册营养师、淋巴水肿治疗师等专业技术人员；适用于承担乳腺癌患者全周期健康管理任务的医联体、区域肿瘤防治中心、家庭医生签约服务团队及智慧健康服务平台运营主体；该规范亦为卫生健康行政部门开展乳腺癌随访与康复服务质量监管、能力建设评估和继续教育课程设计提供技术依据，不适用于非医疗性质的社会组织、商业保险机构或未经注册的健康咨询服务主体。