乳腺癌患者随访与康复指导服务规范DB32T5365-2026.docx

1、乳腺癌患者随访与康复指导服务规范DB32T5365-2026讲解了面向乳腺癌患者全周期健康管理的标准化服务框架，涵盖随访启动时机、评估维度、频次安排与异常响应机制；乳腺癌患者随访与康复指导服务规范DB32T5365-2026描述了康复指导的服务内涵、阶段划分与具体内容配置，明确将生理功能恢复、心理状态调适、社会角色重建及伴随疾病管理整合为系统性干预路径；乳腺癌患者随访与康复指导服务规范DB32T5365-2026界定了服务机构设置、人员资质门槛（中级职称、5年以上经验、持证注册）、多学科团队构成建议（含个案管理师、淋巴水肿治疗师、心理咨询师等）及信息化支撑要求；乳腺癌患者随访与康复指导服务规范

2、DB32T5365-2026建立了覆盖流程管理、数据登记（附录A）、项目清单（附录B）、急症识别与处置指引（附录C）、共病与不良反应监测（附录D）、心理筛查工具（PHQ-9、GAD-7，附录E、F）及分阶段康复内容（附录G）的完整技术支撑体系；乳腺癌患者随访与康复指导服务规范DB32T5365-2026确立了以随访率、失访率、不良事件发生率、紧急就医响应及时性为核心的质量评价维度，并要求通过质控小组开展常态化培训、考核、反馈与流程优化，实现服务可追溯、可衡量、可持续改进。乳腺癌患者随访与康复指导服务规范DB32T5365-2026适用于各级各类具有执业资质的医疗机构，包括综合医院、肿瘤专科医院、妇幼保健院及社区卫生服务中心中从事乳腺癌临床诊疗、护理、康复、药学、营养、心理及个案管理工作的医务人员；适用于承担乳腺癌患者出院后延续性照护任务的医联体牵头单位与基层签约服务机构；适用于开展乳腺癌患者健康随访信息化建设的医疗信息管理部门及健康大数据应用单位；适用于参与乳腺癌患者全程管理的公共卫生机构、健康教育专业组织及纳入区域慢病管理体系的基层健康管理团队；该规范亦可为医疗保险经办机构评估乳腺癌患者随访与康复服务绩效、制定按病种/按价值付费政策提供技术依据，同时为相关继续医学教育课程开发、护理专科能力认证及康复服务质量评审提供标准化参考。