药物医嘱护理执行信息系统基本功能要求DB32T5376-2026.pdf

1、药物医嘱护理执行信息系统基本功能要求DB32T5376-2026讲解了面向住院患者药物治疗全过程的信息化管理标准体系，涵盖系统总体设计原则、核心功能模块、管理规范及运行维护要求。该标准明确了全流程、规范化、闭环化、智能化与可预警五大总体要求，强调系统须覆盖医嘱处理、药物交接、摆药配药、患者身份与医嘱信息双核对、给药实施与确认、疗效与不良反应观察、质量指标自动提取与分析等关键环节。在功能层面，既规定了用户认证与权限管理、全节点操作记录、多维度查询支持（按时间、患者、给药途径、医嘱状态等）、北斗授时同步更新及跨系统交互等基础能力，也细化了业务模块功能，包括结构化医嘱解析与拆分、基于条码/PDA的药

2、物交接追踪、摆药配药过程留痕、多途径给药执行闭环控制及智能拦截预警机制。特别突出高警示药品识别、皮试提醒、避光/遮光提示、身份验证失败阻断、未按时给药弹窗告警等临床安全干预功能，并对记录修改留痕、数据暂存与提交机制、药物相互作用及配伍禁忌辅助查询等细节提出明确技术约束，全面支撑临床用药护理行为的标准化、可追溯与风险前置防控。药物医嘱护理执行信息系统基本功能要求DB32T5376-2026适用于各级各类开展住院服务的医疗机构，特别是二级及以上综合医院、专科医院和区域医疗中心的信息系统建设单位、临床护理管理部门、药学部、信息科及电子病历与护理信息系统集成开发商。该标准为新建、升级或改造药物医嘱护理执行信息系统提供强制性功能基准，亦适用于卫生健康行政主管部门开展系统合规性审查、等级医院评审中护理信息化评估、以及医疗质量与安全督查中用药闭环管理能力评价。同时，对护理高校教学模拟系统开发、临床护士信息素养培训课程设计、以及医药信息技术企业研制符合江苏地方标准的智慧护理终端与软件平台具有直接指导价值。