药物医嘱护理执行信息系统基本功能要求DB32T5376-2026.docx

1、药物医嘱护理执行信息系统基本功能要求DB32T5376-2026讲解了面向住院患者药物医嘱护理执行全过程的信息化系统应具备的标准化功能框架与管理规范，描述了该标准对系统总体架构、基础支撑能力及核心业务模块的强制性与推荐性要求。该标准明确了全流程覆盖原则，要求系统贯穿医嘱处理、药物交接、摆药配药、身份与医嘱双核对、给药实施与确认、疗效及不良反应动态观察、质量指标自动采集与分析等关键环节；强调规范化设计须契合临床药学特性、配置技术规范、医院制度流程及HIS集成实际；提出闭环化管理应支持正向任务派发与反向执行溯源；突出智能化水平，涵盖自动核对、任务分派、异常拦截、语音/弹窗预警、操作留痕及统计分析等

2、功能落地；特别界定可预警场景，包括高警示药品、跌倒风险药物、避光/皮试类药物、身份认证失败、超时未执行等十类以上风险节点的实时提示机制。标准还细化了用户认证与权限管理的技术路径、多模态登录方式、分管患者快速接入逻辑、结构化执行记录要求、跨系统数据同步机制及医嘱处理、药物交接、摆药配药、给药四大业务模块的功能边界与交互规则，并同步规定了系统运行稳定性、数据安全、日志审计、应急响应与日常维护等保障性要求。药物医嘱护理执行信息系统基本功能要求DB32T5376-2026适用于各级各类开展住院医疗服务的医疗机构，特别是设有标准化护理单元、实行电子医嘱闭环管理的综合医院、专科医院及区域医疗中心；适用于医院信息科、护理部、药学部、临床科室（如内科、外科、重症医学科、肿瘤科、儿科等）在信息系统规划、采购、开发、验收与持续优化过程中开展合规性对标与功能验证；适用于医疗信息化建设厂商、系统集成商及第三方测评机构依据本标准开展产品设计、功能实现、互联互通测试与符合性评估；同时适用于卫生健康行政管理部门、卫生标准化技术委员会及质控中心在开展智慧护理专项评审、电子病历系统功能应用水平分级评价、用药安全专项督查等工作中作为技术依据和监管参照。