1、河北普阳钢铁有限公司“14”重大煤气中毒事故调查报告2010 年 1 月 4 日 10 时 50 分，位于邯郸武安市西南约 45 公里山区的河北普阳钢铁有限公司发生重大煤气中毒事故，造成 21 人死亡、9 人受伤，直接经济损失 980 万元。 1 月 5 日 9 时， 河北普阳钢铁有限公司以“7 人死亡、9 人受伤”上报，瞒报死亡人数。一、事故单位概况（一）河北普阳钢铁有限公司。河北普阳钢铁有限公司（以下简称普阳公司） ，始建于 1992 年 10 月，在邯郸市工商局注册，由武安市喜鹏冶金物资有限公司和龙翔集团（香港）有限公司出资成立，为中港合资企业，地址在武安市阳邑镇，法定代表人、董事长、总
2、经理郭恩元。公司总资产 85 亿元，员工 9000 余人，下设炼铁厂、炼钢厂、宽厚板厂、带钢厂、焊管厂、高速线材厂、热轧卷板厂等 14个分厂，年设计能力为炼铁 600 万吨、炼钢 600 万吨、钢材 600 万吨，主要产品有宽厚板、热轧卷板、 中宽带钢、高速线材和焊管等。2006 年以来，年销售额超过百亿元，年利税 6 亿多元，为中国 500 强、河北省 100 强企业。（二）江苏南京三叶电力工程有限公司。江苏南京三叶公用工程有限公司成立于 1996 年 7 月，法定代表人丁同庆，注册资金 300 万元，因 2003 年至 2006 年没有年审，2008 年 10 月被南京市工商局吊销营业执照
3、。2007 年 6 月，成立南京三叶安装工程有限公司，法定代表人丁同庆之妻蔡明秀（丁同庆妻子） ，注册资金 300 万，后变更为南京三叶电力工程有限公司（以下简称三叶公司） ，法定代表人丁同庆。三叶公司具有安全生产许可证和建筑业企业资质证书。普阳公司 2 号转炉煤气管道安装工程项目负责人刘建林，系三叶公司工程技术人员，具有建造师（项目经理）资格。二、事故发生经过及救援情况（一）事故发生经过。发生事故的普阳公司南坪炼钢分厂有 2 座 120 吨转炉，其中 1 号转炉及配套的 1 号、2 号风机系统于 2009 年 6 月份正式投入使用，2 号转炉正在砌炉，3 号风机系统正处于安装调试阶段。3 号
4、风机管道由三叶公司负责施工、安装。2009 年 12 月 23 日， 三叶公司为工程结算向普阳公司南坪炼钢分厂提出割除 3 号风机与 2 号风机煤气入柜总管间的盲板，将 3 号风机煤气管道和原煤气管道连通。2010 年 1 月 3 日 8 时至 13 时，为完成炼钢车间 1 号天车钢丝绳更换和割除盲板作业，1 号转炉停产。8 时 30 分左右，南坪炼钢分厂运转工段长王用生电话通知三叶公司现场负责人刘建华，在 1 号转炉停产期间可以进行盲板割除作业。约 10 时 30 分，在盲板切割出约500mm500mm 的方孔后，发生两人死亡事故，三叶公司施工人员随即停工。事故现场处置后，南坪炼钢分厂副厂长
5、武保成安排当班维修工封焊 3号风机入柜煤气管道上的人孔，王用生安排当班风机房操作工李康给 3 号风机管道 U 型水封进行注水，李康见溢流口流出水后，关闭上水阀门。1月 3 日 13 时左右 1 号转炉重新开炉生产。1 月 4 日上午，在 1 号转炉生产的同时，2 号转炉进行砌炉作业。约 10 时50 分，炉内砌砖的田会平与在 2 号转炉操作砌炉提升机的郭志杰通话，要求炉外的刘菲按尺寸切砖，郭志杰让刘菲到提升机小平台来取炉砖尺寸，刘菲刚到提升机口突然晕倒，郭志杰与小平台上一起工作的刘亚军、田杰用手去拉刘菲但未拉动，郭志杰感到头晕，同时意识到刘菲可能是煤气中毒， 马上用手捂住自己的鼻子并向身边的另
6、外两人喊： “有煤气， 赶快离开”，并边跑边用对讲机报告调度。炼钢分厂当班调度王彦兵从对讲机里听到后，通知普阳公司副总经理石金根并立即组织救援。此时，副总经理张连所向郭恩元报告南坪钢厂发生了事故，郭恩元在其办公室电话指挥总经理助理石跃强等人，从各分厂向事故现场调集防毒面具组织自救。（二）救援情况。2010 年 1 月 4 日 10 时 50 分许， 王彦兵从对讲机里听到郭志杰报告有人煤气中毒后，立即从 1 号转炉主控室赶到 9.6 米平台，并组织当班炉前班长张文斌和顾红军、郭永胜、马志良、孟富成等 5 人赶到 18 米平台救人，因 6 人均未佩戴防护器材，赶到 18 米平台后，王彦兵、张文斌、马志良、孟富成先后晕倒，后被人救下。普阳公司副总经理兼南坪炼钢分厂厂长石金根接到报告后，立即赶到事故现场组织营救，并派人从 1 号转炉搬来轴流风机吹散 2 号转炉煤气，同时通知在现场救援的王用生检查转炉煤气管道。王用生带人到风机房后，发现 3 号风机管道 U 型水封上水阀被冻住，水封逆止阀无水，立即让当班风机房操作工申彦波检查管道上其他各阀门状态，同时组织人员烘烤 U 型水封上水阀门。申彦波跑到风
安全达人 