危重病人安全管理规范.docx

1、危重病人安全管理规范一、危重病人安全管理制度 1、危重病人入院、转科由所在科室的护士，先电话通知接收科室，并护送病人至病房。接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救用物，并做好病人病情交接。 2、危重病人出科做检查经沟通家属同意并签字后，由医护人员陪同前往，必要时同时带上抢救器材或药品以备急用。 3、遇急、危重病人病情发生异常、医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取一些抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。 4、医生抢救时，应按照各疾病抢救流程做到沉着、冷静、敏捷全力抢救，护士做好配合，并同时通知上级医师参加抢救。5、对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用

2、防护用具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。 6、危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场，以免影响抢救工作的进行，及时通知家属并进行沟通。7、护士在工作中严格执行三查八对制度，准确执行医嘱，确保病人的医疗安全，并保持工作的连续性，严格交接班，同时做到谁执行，谁签字，谁负责。8、加强巡视病房，严密监测病人生命体征，做好床前交接班。及时准确地记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。二、危重病人诊疗管理制度（一） 门急诊管理 1、门急诊医务人员必须严格执行首诊负责制，不得以任何理由推诿病人，按照“及时、迅速、准确、安全”的

3、原则，接诊后及时处置，特殊病人开通“绿色通道”，确保急诊救治及时有效。2、接诊医生对病人的生命体征进行评估，在给予初步诊断的同时，向上级医师或总值班（或二线班）报告。上级医师接到医生或护士报告后必须在 10分钟内到场指导处理，对诊断不明的应立即请求院内相关专科主任会诊。3、对生命体征不稳定的急危重症病人，立即完成维护生命体征的必要处置，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等，给予抢救性治疗，并及时向家属履行告知与沟通。4、急危重症病人按临床专业范围分科收治的原则，由上级医师指导对病人进行分科收治，优先收入相应专业科室。5、门急诊医师必须完善门诊病历，尽快完成病人收治入院手续，同时通知收治科室医

4、生护士做好病人收治的所有准备工作。6、对于非本院临床专业范围的、或限于设备和技术条件不能诊治，确需转院的急危重症病人，或患者或其家属要求转院时，在维护生命体征相对平稳情况下，要向病人或家属告知转诊的原因与风险。在门诊病历记录中及时记载，并请病人或家属签字后同意转出，不得以任何理由强留或收治非本院专业范围的急危重症病人。 （二）住院管理 1、病房护士接到门急症通知后，立即告知值班医生并做好病人收治准备。抢救物品、器材及药品必须完备，所有抢救设施处于应急状态。各临床病房必须常态保留一张抢救床位。2、急危重症病人入院到达病房后，科室护士立即安置病人，在 5 分钟内完成对病人生命体征的监护，值班医师立

5、即接诊，并报告上级医师，不得以任何理由延误治疗抢救时机。3、上级医师接到报告后，在 10 分钟内到达现场，组织治疗抢救， 与值班医师共同对病人进行病情评估， 指导值班医师诊断与治疗，审核医嘱， 决定下一步处置措施 （如报告上级医师、 请其他专科医师会诊） 。及时与家属沟通并下达危重通知书。4、住院期间急危重症病人需要抢救时由经管医生或值班医师立即实施，并通知上级医师，科主任（二线值班主任）10 分钟内到达现场共同实施抢救。5、严密观察病情，详细（及时、正确、清晰、完整）做好病情变化、治疗经过及效果等抢救记录，并准确记录执行时间；急危重病人的入院记录和首次病程记录要求在 4 小时内完成，最长不超

6、过 6 小时，并按卫生部病历书写基本规范要求及时书写病程记录。6、住院医师对急危重病人每日早、晚查房至少 2 次，结束本班次必须与值班医师进行床头交班；上级医师对急危重病人每日至少查房1 次，住院医师（或二线值班）每晚必须查房 1 次，重点巡视危重症病人，并做好记录。值班医师交班必须报告病人的病情变化，医嘱执行情况，病人的生命体征及评估。7、值班医师和护士必须严格执行值班制度和工作制度，严密观察病人的病情变化，对出现的病情变化及时处理直至病情稳定。做到对急危重症病人进行至少 3 次查房（接班后、睡前、晨起） ；病人生命体征不平稳时，值班医师必须至少每小时巡视一次。8、对新入院急危重症病人， 科主任或上级医师必须在 2 小时内查房， 并进行病情评估，对诊断及治疗方案提出指导意见，及时核对查房记录并签字。9、入院后 3天未明确诊断或治疗抢救效果不佳者，必须组织全科室医师进行讨论，明确诊断或修改治疗、抢救方案。10、对 5 天内仍未明确诊断或治疗效果不佳或病情进行性加重者，及时报请医务科组织院内专家扩大会诊或请院外专家会诊。11、对伴有跨科疾病者，本科无法处置，应在 24 小时内向医务科报告