突发急症及意外应急救护.pptx

1、突发急症及意外应急救护,本节授课内容,2,5,动物咬伤,意识及意识障碍,意识是中枢神经系统对内、外环境中的刺激所做出的有意义的应答能力。对声、光、痛、温度等感知觉刺激信号发生反应对语言、文字等抽象的信号发生反应这种应答能力的减退或消失就是不同程度 的意识障碍，严重的称为昏迷。,意识清醒程度评估,注明：15分：正常人；8分或以下：神志严重受影响的伤病者,格拉斯哥昏迷指数(GCS),对意识丧失的人应急处理,处理 摆放成稳定侧卧位,识别 喂：你怎么啦？！,定义：突然发生短暂意识丧失的一种综合症特点：发生快，消失快，数秒后或调整姿势后可自行恢复,晕厥：一过性脑供血不足,体位性晕厥心源性晕厥血管反射性晕

2、厥血源性晕厥脑源性晕厥药物性晕厥。,晕厥：一过性脑供血不足,心源性晕厥:心脏射血功能障碍，常心跳骤停血管反射性晕厥:最常见，多见于年轻体弱女性，情绪紧张、悲伤、惊恐、疼痛、饥饿、疲劳、闷热拥挤、站立过久、看见出血等体位性晕厥,晕厥：一过性脑供血不足,颈动脉窦性晕厥:发生于颈动脉窦反射敏感者。伤病员多为中老年男性，在急剧转头、低头、刮脸及衣领过紧时，血压骤降导致。其他：吞咽冷、硬、酸、苦、咸、辣食物或剧烈咳嗽、大笑、哭泣时出现晕厥。,常见晕厥类型及因素,排尿性晕厥:多发生于1645岁的男性，偶尔也可见于老年人。伤病员常在清晨、夜间或午睡后起床排尿时因意识短暂丧失而突然晕倒。建议平时不要储尿过久，

3、尽量避免站立小便,晕厥类型及因素,发作前，伤病员一般无特殊症状或自觉头晕、恶心，但很快即感到眼前发黑，全身软弱无力而倒下。此时，伤病员面色苍白、四肢发凉，脉细且弱，血压下降。持续时间很短，几秒钟或经调整姿势即可恢复。,晕厥临床表现,仰卧于通风处抬高下肢，清醒后喝热糖水或淡盐水按压：人中、内关、百会、涌泉；经处理不见好转，立即呼叫急救中心心脏骤停时，立即心肺复苏,晕厥应急救护,请你分析她怎么啦,确保气道通畅预防损伤,癫痫现场处理原则,移开能造成病人危险的物品,-2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版243页,不要试图限制患者；不要试图打开患者的口；不要试图在两齿间放物品。,癫痫发作时

4、处理三不原则,-2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版243页,如果遇到下列情况，应该拨打120呼叫救护车：知道患者是第一次发作；发作时间持续超过5分钟；一次大发作后接着出现第二次发作，两次发作间歇患者的意识没有恢复；发作时患者受到外伤。,休克,休克是一急性的综合征。系各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，致重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。,休克类型：心源性休克,休克类型,低血容量休克,感染性休克,神经性休克,过敏性休克,休克的应急处理,取仰卧位头部和下肢略抬高10- 30心源性休克半卧位创伤性休克：止血过敏性休克：脱离过敏环

5、境保持呼吸道通畅注意保暖或降温有条件的吸氧拨打急救电话送医院抢救,晕厥（两有、一短暂）,短暂意识丧失有呼吸有脉搏,昏迷（一无、两有）,无意识有呼吸有脉搏,心脏骤停（三无）,无意识 无呼吸无脉搏,休克（三有、一下降）,有意识、有呼吸有脉搏血压下降,（因心源性晕厥出现心脏骤停时，应立即CPR）,总结,突发急症糖尿病昏迷的现场急救,糖尿病概述,糖尿病是因胰岛素分泌绝对和相对不足以及靶组织对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质代谢等一系列紊乱为主的全身性疾病,糖尿病发病原因,中国人具有糖尿病的遗传易感性，是容易患糖尿病的人群不健康、不科学的生活方式,糖尿病临床表现,三多一少：多食多饮多尿

6、体重减少,尿频,多吃,多饮,体重下降,糖尿病后果,糖尿病并发症,糖尿病足：足部坏疽、截肢肾病：肾功能衰竭、尿毒症眼病：模糊不清、失明脑病：脑血管病变心脏病、皮肤病、性病等,糖尿病急症,酮症酸中毒高渗性昏迷低血糖昏迷,非酮症高血糖-高渗性昏迷,非酮症高渗透性糖尿病昏迷， 又称高血糖脱水综合征其特点是严重的高血糖，脱 水及血浆渗透压增高，多而无 显著的酮症酸中毒病人可发生高渗性昏迷,型糖尿病患者，如果注射胰岛素不及时，或老年人感觉迟钝，不注意饮水，更易导致高渗性昏迷。,非酮症高血糖-高渗性昏迷,胰岛素含量过多 进食太少或体力活动突然增加，导致其体内血糖极度降低，则会发生昏迷,低血糖昏迷原因,糖尿病急症,低血糖症具有突发性和威胁生命的典型症状：饥饿、头痛焦虑、震颤 精神病行为（类似醉酒）丧失意识 痉挛（最后）,2011年国际急救与复苏指南46-47页,低血糖症现场救护原则,自救：有意识的伤病员立即吃含糖饮料或食品互救：如发现患者出现烦躁不安或无意识，表明昏迷在即。此时应禁止给患者进食与喝水以免导致吸入性肺炎,糖尿病急症救护原则,安静平卧位观察意识、循环和呼吸，保持气道通畅 对清醒患者无论低血