1、职业安全监测管理制度第一条 为维护医院工作人员的职业安全，有效预防医院工作人员中出现职业危害，保护劳动者的健康，制订本制度。第二条 职业危害指医院工作人员在职业活动中，接触职业性有害因素引起的伤害。第三条 医院工作人员包括医疗、护理、医技、药技、行政、后勤等所有工作人员。第四条 对职业危害的预防，医院以贯彻落实职业病防治法为主进行预防。第五条 各科室、部门应积极主动掌握工作环境下可能产生的职业危害因素、危害后果和应当采取的职业防护措施，建立健全有科室特色和针对性的防护制度，严格操作规程，健全各项规章制度。第六条 对工作中可能产生的职业危险因素、危害程度及时告知员工，让职工知晓职业危害有关情况。
2、第七条 各科室、部门应提供符合防治职业危害的防护设施和个人使用的防护用品。第八条 加强工作人员对医疗环境中职业安全防护教育。上岗前对职工进行医院感染、职工防护、安全工作技术和方法等岗前培训。医院不定期进行职业卫生教育培训，对员工进行有关知识培训。第九条 医院为职工提供员工保健体检，并建立职工健康档案，及时发现潜在问题，让职工享受到有关的健康服务。第十条 要求职工本人加强防护，增强自身防护意识， 培养良好的工作习惯，凡违规操作，责任自负。第十一条 在发生职业病危害事件时，应在十二小时内及时向相关部门报告，加强信息沟通与传递。信息上报内容包括：职业病危害概况、发生时间、部位以及事件现场情况、事件的
3、简要经过；已经采取的措施等。在做好防护的前提下，按程序开展具体的事件应急处理工作。第十二条 事件发生后相关部门应及时调查事件的发生原因和事件性质，估算事件的危害波及范围和危险程度，查明人员伤害情况，做好事故调查处理工作。第十三条 对已受损害的接触者可视情况调整工作岗位，并予以合理的治疗，促进职工康复。常见突发职业安全事件处理规定为维护医务人员的职业安全，有效预防医务人员在工作中发生职业暴露感染疾病，根据医院感染管理规范（试行） 、 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行） 等，制定本制度。1.职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理、预防、检验等工作过程中，意外被 HIV、HBV 等感染
4、者或者病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能感染疾病的情况。2.医务人员应当遵照标准预防原则进行防护，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的感染性物质，医务人员接触这些物质时，应当采取以下防护措施：2.1 医务人员进行有可能接触上述感染性物质的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。2.2 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生感染性物质飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、口罩、防护眼镜；有可能发生感染性物质大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿隔离衣。
5、2.3 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触感染性物质的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。2.4 被病人感染性物质污染的物品、医疗用品和仪器设备应及时处理，重复使用的医疗仪器设备用于下一病人前应进行清洁和消毒。.小心处理锐器，防止锐器刺伤。3.1 防止锐器刺伤的防护措施：3.1.1 使用后的针头或锐器立即扔进耐刺的锐器盒中；禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。3.1.2 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。3.1.3 手持无针帽的注射器时，行动要特别小心。3.2 医务人员发生职业暴露后（如锐器刺伤等）的应急处理程序： 3.2.1在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出伤口污血（注意应从身体
6、近端向远端挤压） ，并用肥皂液和流动水清洗伤口和皮肤，禁止伤口的局部挤压。3.2.2 清洁后用 75%的酒精或 0.5%碘伏消毒、包扎。3.2.3 暴露者意外受伤后必须尽快报告科室负责人和有关部门（医生报告医院感染管理科，护士报告护理部） ，并如实填写艾滋病职业暴露人员个案登记表和职业暴露人员个案登记表 ，完成后资料交医院感染管理科。3.2.4 暴露者应根据职业暴露评估专家的评估意见，遵循自愿的原则采取相应的预防措施和跟踪监测，监测期间发现异常情况尽快报告预防保健科。3.2.4.1 发生艾滋病病毒职业暴露后：?医院职业暴露评估专家对暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定；?暴露者根据评估专家评估意见，遵循自愿的原则实施预防性用药；?暴露者应分别在暴露后即刻，6 周，12 周，6 个月，12 个月对HIV 抗体进行检测，并对服用药物的毒性进行监控和处理，发现异常情况尽快报告预防保健科；3.2.4.2 发生乙肝病毒职业暴露后：?已知暴露者 HBsAg 阳性或抗 HBs 阳性，则可不予特殊处理；如抗HBs 滴度低需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U，并加强乙肝疫苗 1 次（5g）
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