重大危险源安全监督检查表.doc

1、重大危险源安全监督检查表重大危险源安全监督检查表企业名称主要负责人企业地址联系电话重大危险源名称重大危险源等级重大危险源涉及的危险物质及量重大危险源监管等级检查人员检查日期专家序序号号检查内容检查内容检查结果检查结果备备注注(检查方式检查方式)一、重大危险源安全生产基础管理情况一、重大危险源安全生产基础管理情况1是否建立健全重大危险源安全管理规章制度，并正式发布申报备案制度现场挂牌制度安全设施检维修制度日常检查制度隐患整改制度作业人员安全培训制度领导干部负责制度安全设施专人负责制度设施拆除和报废管理制度2是否建立健全重大危险源安全设施、监控检测设备和生产设备台帐3是否按时委托有资质的安全评价机

2、构对重大危险源进行安全评估，并备案4是否按要求编制安全技术规程和安全操作规程，并正式发布5是否保证重大危险源安全设施投入和安全监控管理费用6是否制订重大危险源年度综合检维修计划，并实行“五定”原则7是否使用南通市重大危险源信息管理系统按时进行申报、登记、备案二、重大危险源安全设施、生产设备的管理情况二、重大危险源安全设施、生产设备的管理情况8是否按要求实行重大危险源现场挂牌制度9是否在重大危险源现场设置明显的符合 GB2894 规定的安全警示标志10是否在重大危险源现场设置符合GBZ158规定的职业危害警示标识11是否按照 SH3063 在相关区域设置固定式可燃气体和（或）有毒气体的检测报警设

3、施，现场设置声光报警，并将报警信号应发送控制室12是否按照 GB50351 在可燃液体罐区设置防火堤，在酸、碱罐区设置围堤并进行防腐处理13是否按照 SH3097 在输送易燃物料的设备、管道安装防静电设施14是否按照 GB50057 安装防雷设施15是否按照 GB50016、 GB50140 配置消防设施与器材16是否按照 GB50058 设置电力装置17是否按照 GB11651 配备个体防护设施18是否按照 GB50016、 GB50160 要求建设厂房、库房建筑19是否在可能引起火灾、爆炸的部位设置超温、超压等检测仪表，声、光报警，泄漏报警和安全联锁装置等设施20是否在涉及剧毒化学品的部位

4、设置防盗报警装置和实时监视系统21是否按照规定对重大危险源涉及的特种设备进行规范管理三、重大危险源应急救援管理情况三、重大危险源应急救援管理情况22是否按照 AQ/T9002-2006 要求，制定重大危险源专项应急救援预案，并报安监部门备案23是否建立重大危险源应急救援组织或指定兼职应急救援人员24是否按要求配备应急救援器材、装备和应急救援相关资料箱25是否按规定进行应急救援演练，并对演练过程进行总结四、重大危险源日常管理情况四、重大危险源日常管理情况26是否按规定正常开展重大危险源安全活动并形成记录27是否按规定对重大危险源作业人员进行安全培训和考核28是否按规定对重大危险源安全设施、监控和测量设备及生产设备进行日常维护29是否按要求定期对重大危险源实行年度综合检维修30是否定期开展重大危险源专项检查和事故隐患排查整改检查意见：检查人（签字）：企业意见：负责人（签字）：单位盖章当场处理结果出具文书名称文书编号限期改正期限移送或上报移送其他机关事项移送上级机关事项其他特别事项