用人单位职业健康监护管理档案.doc

1、附件 5 档案编号： 用人单位职业健康监护管理档案用人单位职业健康监护管理档案 用 人 单 位： 中央储备粮精河直属库 职业卫生管理负责人： 周忠乔 联 系 电 话： 电 子 邮 箱: 目目 录录 1职业健康检查机构资质证书 2职业健康检查结果汇总表（表 5-1） 3. 职业健康检查异常结果登记表（表 5-2） （附：职业健康监护结果评价报告） 4职业病患者、疑似职业病患者一览表（表 5-3、表 5-4） （附：职业病诊断证明书、职业病诊断鉴定书等） 5职业病和疑似职业病人的报告 （注：在接到体检结果、诊断结果 5 日内报告） 表 5-1 职业健康检查结果汇总表 检查日期检查日期 检查机构检查

2、机构 体检体检 种类种类 应检应检 人数人数 实检实检 人数人数 检查结果（人数）检查结果（人数） 备注备注 未见异未见异 常常 复查复查 疑似疑似 禁忌症禁忌症 其他疾其他疾 患患 2014.9 新疆维吾尔自治区 职业病防治院 血常规、 肝功、肺 功能、尿 常规 18 18 18 0 0 0 0 表表 5 5- -2 2 职业健康检查异常结果登记表职业健康检查异常结果登记表 车间：车间： 体检类别：体检类别： 体检日期：体检日期： 20142014 年年 9 9 月月 10 10 日日 - - 20142014 年年 1212 月月 3131 日日 序序 号号 姓姓 名名 性性 别别 年年

3、龄龄 岗位岗位 接触职业病接触职业病 危害因素危害因素 可能导可能导 致的职致的职 业病业病 体检结论与处理意见体检结论与处理意见 落实落实 情况情况 1 赵 银 梅 女 42 普 工 噪音 职业性 耳聋 复查（血压增高） 编制： 王新 审核： 闫新革 编制日期： 2014 年 9 月 10 日 表表 5 5- -3 3 职业病患者一览表职业病患者一览表 序序 号号 姓名姓名 性性 别别 出生出生 日期日期 （年（年 月日）月日） 接接 害害 工工 龄龄 车间、岗车间、岗 位位 职业病职业病 名名 诊断机构诊断机构 诊断日期诊断日期 （年月日）（年月日） 处理情况处理情况 编制： 审核（签名）

4、： 编制日期： 年 月 日 表表 5 5- -4 4 疑似职业病患者一览表疑似职业病患者一览表 姓名姓名 性性 别别 年年 龄龄 车间、岗位车间、岗位 接接 害害 工工 龄龄 疑似职业病疑似职业病 名名 体检体检 机构机构 体检体检 日期日期 处理情况处理情况 编制： 审核（签名）： 编制日期： 年 月 日 职业病和疑似职业病人报告职业病和疑似职业病人报告 精河县安全生产监督管理局： 我单位于 2015 年 7 月 10 日组织从事接触职业病危害作业的工人在 新疆维吾尔自治区 职业病防治院 进行了职业健康检查（体检机构具有相应资质），体检结果发现：疑似职业病人 0 人。经职 业病诊断机构诊断后确诊职业病 0 人（诊断机构有相应资质），现上报（见名单）。 对发现的疑似职业病人和职业病人，我单位已按照处理意见妥善处理。 单位盖章 2014 年 9 月 10 日