高处作业规程作业票.docx

高处作业规程作业票施工部门设施名称作业内容作业人监护人开工时间年 月 日 时 分序号主要安全措施确认人签字1作业人员身体条件符合要求。2作业人员着装符合要求。3作业人员佩戴安全带。4作业人员携带有工具袋。5现场搭设脚手架、防护栏杆符合安全规程。补充措施：确认人签字：施工作业负责人意见现场负责人意见企业负责人审批意见年 月 日年 月 日年 月 日完工确认 作业人签字：监护人签字：年 月 日 时 分完工验收 验收人签字：年 月 日 时 分