1、工程质量报验表工程名称：项目工程编号：001致：（项目监理机构）我方已完成某某工程原构件修整工作，经自检合格，请予以验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料施工项目经理部（章）：项目经理（签字）：年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间验收情况：收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。附件：抽查记录检查人（签字）：年 月 日验收意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）：年 月 日注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施
2、工单位各一份。第六版修订版表第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制江苏省住房和城乡建设厅监制原构件修整检验批质量验收记录工程名称项目工程分项工程名称原构件修整验收部位某某工程施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长批号及批量见证取样人员执行标准名称及编号建筑结构加固工程施工质量验收规范GB50550-2010检查项目质量验收规范的规定(条文号)施工单位自查评定记录监理（建设）单位验收记录1原结构的清理、修整和支护第3.0.4条2原结构、构件加固部位修整第3.0.5条施工单位检查评定结果合格项目专业质量检查员 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师(建设单位项目专业技术负责
3、人)年 月 日工程质量报验表工程名称：项目工程编号：001致：（项目监理机构）我方已完成某某工程界面处理工作，经自检合格，请予以验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料施工项目经理部（章）：项目经理（签字）：年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间验收情况：收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。附件：抽查记录检查人（签字）：年 月 日验收意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）：年 月 日注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目
4、监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制江苏省住房和城乡建设厅监制界面处理检验批质量验收记录工程名称项目工程分项工程名称界面处理验收部位某某工程施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长批号及批量见证取样人员执行标准名称及编号建筑结构加固工程施工质量验收规范GB50550-2010检查项目质量验收规范的规定(条文号)施工单位自查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1原构件混凝土及加固钢板的界面(粘合面)经修整后，尚应分别按本规范第9.3.1条及第9.3.2条的要求进行打毛和糙化处理第11.2.1条2外粘钢板部位的混凝土，其表层含水率不宜大
5、于 4%，且不应大于 6%。对含水率超限的混凝土梁、柱、墙等，应改用高潮湿面专用的胶粘剂。对俯贴加固的混凝土板，若有条件，也可采用人工干燥处理第11.2.2条3在处理混凝土粘合面的同时，尚应由检测机构派员到现场做粘贴质量检验的预布点工作第11.2.3条一般项目1若需在钢板和混凝土上钻制锚栓孔，应先探明混凝土中原钢筋位置，并在画线定位时予以避让。若探测有困难，且已在钻孔过程中遇到钢筋的障碍，允许移位 2d（d 为钻孔直径）重钻，但应用植筋胶将废孔填实第11.2.4条2钢板粘贴前，应用工业丙酮擦拭钢板和混凝土的粘合面各一道。若结构胶粘剂产品使用说明书要求涂刷底胶，应按规定进行涂刷第11.2.5条施
6、工单位检查评定结果合格项目专业质量检查员 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)年 月 日工程质量报验表工程名称：项目工程编号：001致：（项目监理机构）我方已完成某某工程钢板加工工作，经自检合格，请予以验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料施工项目经理部（章）：项目经理（签字）：年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间验收情况：收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。附件：抽查记录检查人（签字）：年 月 日验收意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）：年 月 日注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制江苏省住房和城乡建设厅监制钢板加工检验批质量验收记录工程名称项目工程分项工程名称钢板加工验收部位某某工程施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长批号及批量见证取样人员执行标准名称及编号建筑结构加
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