1、 ICS 11.020 CCS C 05 45 广西壮族自治区地方标准 DB45/T 27872023 令扎（强直性脊柱炎）壮医诊疗指南 Guidelines for dagnosis and treatment of ankylosing spondylitis based on Zhuang medicine 2023-12-26 发布 2024-02-01 实施 广西壮族自治区市场监督管理局 发 布 DB45/T 27872023 I 目次 前言.II 1 范围.1 2 规范性引用文件.1 3 术语和定义.1 4 诊断.2 西医诊断.2 4.1 壮医疾病诊断.2 4.2 壮医证候诊断.2
2、 4.3 病情评估及疗效评价.2 4.4 5 治疗.3 壮药内服.3 5.1 壮医外治疗法.3 5.2 6 调摄护理.10 调摄.10 6.1 护理.10 6.2 附录 A（资料性）壮医证候疗效判定.12 A.1 壮医阴证积分分级量化指标.12 A.2 壮医阳证积分分级量化指标.12 A.3 计算公式.12 A.4 壮医证候疗效判定.13 参考文献.14 DB45/T 27872023 II 前言 本文件按照GB/T 1.12020标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由广西壮族自治区中医
3、药管理局提出、归口并宣贯。本文件起草单位：广西国际壮医医院。本文件主要起草人：李凤珍、钟丽雁、龙朝阳、刘慧梅、李妮、梁艳、李新明、唐杰、王苑俪。DB45/T 27872023 1 令扎（强直性脊柱炎）壮医诊疗指南 1 范围 本文件界定了强直性脊柱炎壮医诊疗涉及的术语和定义，规定了诊断、治疗以及调摄护理等要求。本文件适用于广西壮族自治区行政区域内强直性脊柱炎壮医临床诊断和治疗。2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB 15982
4、医院消毒卫生标准 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。3.1 壮医 Zhuang medicine 以壮医药理论和实践经验为主体，研究人体生命活动规律以及疾病诊断、治疗、预防保健的传统医学。3.2 强直性脊柱炎 ankylosing spodylitis 一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节，可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和强直。本病壮医病名称为令扎，缘于患者先天禀赋不足或正气亏虚，邪毒客于筋骨关节，阻滞龙路、火路，导致以腰骶部或下腰背部疼痛、僵硬、屈伸不利，或伴有四肢关节肿痛，重者可出现脊背畸形或强直。3.3 壮医竹罐 bamboo cup of
5、 Zhuang medicine 实施壮医药物竹罐疗法的主要器械。壮医竹罐的制作宜首选金竹，选取根部正直的竹节，锯成长度为11 cm，口径为1 cm5 cm，去掉外皮，打磨平整，制作成罐壁厚度约1.5 mm，刷去内膜，罐口打磨平滑，罐边内外均打磨圆滑。3.4 浴桶 bath barrel 高60 cm80 cm，直径75 cm80 cm的原木桶。3.5 火攻药枝 medical stick of stick moxibustion 选取鸡血藤、过山香、五味藤、断肠草或吹风散等道地原生新鲜药材中的任意一种，切成15 cm20 cm长，阴干后配生姜、大葱、两面针、黄柏、防己加入40Vol50Vol
6、的白酒或95的乙醇浸泡（白酒或乙醇要浸过药面），用白酒浸泡者需半个月或用乙醇浸泡者需7天，取出阴干后即为备用药枝。DB45/T 27872023 2 4 诊断 西医诊断 4.1 根据1984年修订的强直性脊柱炎纽约标准或欧洲脊柱关节病研究组（ESSG）诊断标准或2009年ASAS推荐的中轴型脊柱关节炎的分类标准或2011年ASAS推荐外周型脊柱关节炎分类标准。壮医疾病诊断 4.2 4.2.1 主症：腰骶部或下腰背部疼痛僵硬，或四肢关节肿痛，重者可出现背脊强直或弯曲。4.2.2 次症：脊背僵困，膝腿乏力，喜暖畏寒，遇寒加重，得热则舒，或关节筋结肿痛，目赤、低热等。4.2.3 目诊征：勒答上龙脉脉络曲张，或见龙脉脉络末端有瘀点。4.2.4 甲诊征：甲色淡红、深红、青紫或苍白，月痕暴露过多或过少。4.2.5 多见于青少年起病，常有家族史，HLA-B27 阳性。4.2.6 影像学检查：骶髂关节 X 线：单侧骶髂关节炎级或双侧骶髂关节炎级。4.2.7 实验室检查：活动期血沉、C 反应蛋白、血小板可增高。壮医证候诊断 4.3 4.3.1 阳证 4.3.1.1 主症：腰骶或脊背疼痛、僵硬伴局部热感；
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