1、 ICS 11.020 CCS C 05 45 广西壮族自治区地方标准 DB45/T 27772023 核嘎尹（腰椎间盘突出症）壮医诊疗规范 Specification for the diagnosis and treatment of He Ga Yin(lumbar disc herniation)in Zhuang Medicine 2023-12-12 发布 2024-02-01 实施 广西壮族自治区市场监督管理局 发 布 DB45/T 27772023 I 前言 本文件按照GB/T 1.12020标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件的某些内容
2、可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由广西壮族自治区中医药管理局提出、归口并宣贯。本文件起草单位：广西中医药大学附属防城港医院、广西中医药大学第一附属医院、广西国际壮医医院。本文件主要起草人：唐宏亮、庞军、王开龙、何育风、卢栋明、徐奎、梁英业、甘炜、莫巧明、廖文彦、雷龙鸣、黄锦军、杨宇、甘振宝、农章嵩、傅筱岚。DB45/T 27772023 1 核嘎尹（腰椎间盘突出症）壮医诊疗规范 1 范围 本文件界定了核嘎尹（腰椎间盘突出症）壮医诊疗涉及的的术语和定义，规定了腰椎间盘突出症壮医诊断、治疗的要求。本文件适用于广西壮族自治区行政区域内的医师进行腰椎间盘突出症壮医诊疗。2 规
3、范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。3.1 核嘎尹（腰椎间盘突出症）He Ga Yin（lumbar disc herniation）由于经筋失衡，横络盛加，腰椎失稳，髓核突出，压迫龙路、火路引起的病症，主要表现为腰腿痛。3.2 经筋 meridian tendons 与十二经脉相应的筋肉部分。3.3 筋结 clustered nodules 由于肌筋劳损，复感风寒湿毒之邪，导致肌筋失衡变形，体表出现成串或散在性的结块。4 诊断 4.1 诊断要点 4.1.1 主症 4.1.1.1 腰痛向臀部及下肢放射，下肢无力、麻木、感觉异常等根性症状，腹压增加
4、（咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。4.1.1.2 可伴有肢体感觉障碍，行走疼痛加重等不适症状。4.1.1.3 脊柱侧弯，腰椎生理曲度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射痛或麻，活动受限。直腿抬高或加强试验呈阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，踇趾背伸力减弱。4.1.2 目诊 双眼巩膜的脊柱下段观察到异常的脉络，在血管末端有瘀血点，即“报伤点”，腰部“报伤点”多在瞳孔上方稍偏向内侧，瘀血点也多近瞳孔。DB45/T 27772023 2 4.1.3 经筋摸结 在腰部、腿部经筋区摸及痛性筋结点。4.1.4 辅助检查 X 射线检查显示脊柱侧弯，腰椎生理曲度消失，病变椎间隙变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT 或 MRI
5、检查可显示椎间盘突出的部位及程度。4.2 经筋分型 4.2.1 足太阳经筋型 以坐骨神经线放射痛为主，其中常见的筋结有足跟筋结、踹外筋结（腓肠肌）、腘内筋结（腘绳肌）、大腿后筋结（股二头肌）、臀部筋结（坐骨结节、臀大肌）、髀后筋结（髂肋肌）、华佗夹脊筋结（骶棘肌、腰三横突点、腰4或腰5或腰5骶1之间的棘突旁）等。4.2.2 足少阳经筋型 以腓总神经麻痛为主，其中常见的筋结有足次趾筋结（足踇长伸肌）、腓侧筋结（腓骨长肌、腓神经）、膝外筋结（股四头外侧肌）、髀上筋结（髂胫束、阔筋膜张肌）、尻筋结（梨状肌）等。4.2.3 足阳明经筋型 以下腰酸软乏力为主，其中常见的筋结有足背筋结（中三趾）、髀内筋结
6、（股四头内侧肌）、伏兔筋结（缝匠肌）、气冲筋结（腹股沟股神经、股动脉点）、腹后筋结（腰大肌）等。4.3 证候分类 4.3.1 阴证 4.3.1.1 龙路瘀阻型 患者气血衰弱，致龙路气血瘀滞不通，临床表现为腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。目诊可见12点位脊柱反射区脉络有瘀点或瘀斑。4.3.1.2 寒凝湿毒型 患者气血偏衰，加之外感风寒湿气邪毒，痹阻腰腿龙路、火路所致，临床表现为腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉。舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。目诊可见12点位脊柱反射区脉络瘀阻、浑浊不清。4.3.1.3 肝肾亏损型 患者气血衰败明显，加之年老体弱或外伤腰腿部，致道路功能不足，龙路、火路不畅，气血痹阻腰腿所致，临床表现为腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者面色晄白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳痿、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭。舌红少苔，脉弦细数。目诊可见12点位脊柱反射区脉络细小、颜色浅淡。DB
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