工程项目部生产安全事故（月、年）统计报表填报单位：（盖章）填报人：单位负责人：年 月 日 伤亡类别伤亡事故件数伤亡人数合计死亡事故重伤事故轻伤事故其他合计职工非职工事故类别死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤合计物体打击车辆伤害机具伤害起重伤害触 电高处坠落坍 塌中毒和窒息火灾和爆炸其他伤害 注：1此表统计上月25日至本月25日或全年的事故情况；2月报于每月月底之前或年报于次年元月10日前将此表上报公司（分公司）。B.5.4B.5.4施施工工单单位位通通用用报报审审表表工程名称：公园皇府一期编号：B.5.4-001事由关于事宜致致：江苏信亦诚项目管理有限公司（项项目目监监理理机机构构）兹报报给贵单位。(附件共页)施施工工项项目目经经理理部部(章章)：项项目目经经理理（签签字字）：2015年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间监理审核意见：项项目目监监理理机机构构(章章):):专专业业监监理理工工程程师师（签签字字）：总总监监理理工工程程师师/总总监监理理工工程程代代表表（签签字字）：2015年 月 日注：本表用于承包单位就B 类表中其它表式所未能包括的事项向监理报审。第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.5.4B.5.4001 月 日 月 日江苏省住房和城乡建设厅监制
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