1、 1 餐饮服务单位实地检查表餐饮服务单位实地检查表单位名称：地址：检查人员：检 查 日 期：类别：大型或中型餐馆小型餐馆小餐饮学校食堂项目项目检查内容检查内容检查结果检查结果备注备注许可情况1.查看餐饮服务许可证是否有效；2.有无超范围经营现象；3.有无转让、伪造、涂改、出借、倒卖、出租许可证的行为。是 否有 无有 无环境卫生4.是否定期清洁，环境良好；5.餐厨废弃物处理是否符合要求。是 否是 否布局设施6.布局是否基本符合要求；7.水池设置和材质是否符合要求；8.冷藏设施是否符合要求；9.防尘、防鼠、防虫设施是否符合要求；10.是否具有足够的通风和排烟设施；11.卫生间是否设在食品处理区。是
2、 否是 否是 否是 否是 否是 否人员12.有无专职或兼职的食品安全管理人员（小餐饮除外）；13.随机抽查 2 名从业人员查看是否持有健康证明和培训合格证。14.冷菜间制作人员个人卫生是否符合要求。有 无是 否是 否食品安全管理15.食品安全管理制度是否上墙（小餐饮）；16.食品安全承诺制度是否上墙（小餐饮）；17.食品添加剂是否实行五专（专人采购、专人保管、专人领用、专人登记、专柜保存）管理；18.食品添加剂使用品种和用量是否符合要求；19.是否有非食用物质使用情况；20.原料贮存是否符合要求，库存食品是否超过保持期。21.食品及原料、食品添加剂的索证索票、台账登记是否符合要求（随机抽查畜禽
3、肉、食用油、乳及乳制品、食品添加剂等）；22.食用油标签、性状和餐饮具感官是否符合要求；23.食品处理区是否存放有毒有害物品；24.冷菜间“五专”是否符合要求；25.生熟食品是否交叉污染；26.食品留样是否符合要求；27.检查是否存在重大食品安全隐患。是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否清洗消毒28.餐饮具清洗消毒设施及运转是否符合要求；29.是否有和餐饮具保洁设施（柜）。是 否是 否其他30.是否未张贴和发放添加剂严打国家九部门公告、国家和省局统一编制的宣传资料（此项扣 0.2 分）；是否张贴或发放不全。是 否是 否说明：1.“索证索票项”小餐饮的要求是建立猪肉、食用油和食品添加剂建立进货台账（学校食堂为所有原料的进货台账或者粘贴进货凭证）。2.小餐饮为经营面积150m2 的餐饮店、家庭式农家乐、政府统一规划区饮食摊点、幼儿园及中小学学校食堂。
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