1、成人气管切开相关压力性损伤预防与管理规范讲解了成人患者在实施气管切开术后，围绕气管套管使用过程中可能引发的压力性损伤的系统性防控要求。该规范明确了气管切开相关压力性损伤的定义，将其界定为一种特定类型的器械相关压力性损伤，主要发生在气管切开装置周围的皮肤和组织，包括皮肤破损与肉芽组织增生。文件强调对患者进行动态、全面的风险评估，涵盖患者自身因素如年龄、糖尿病史、营养状况、感知觉能力、是否制动等，以及与器械相关的因素，如套管类型、固定带材质、气囊压力、敷料选择及使用时长。规范要求护理人员在术后立即启动风险评估，并在病情变化、更换套管或患者主诉不适时重复评估。皮肤评估需贯穿整个护理过程，每个班次均应
2、对造口周围、固定翼及系带接触部位的皮肤完整性、颜色、温度、湿度、有无感染或皮下气肿等进行细致观察。预防措施方面，规范提出加强风险评估管理，推荐使用Braden量表和Waterlow量表进行风险分层，并结合营养筛查工具实施个性化营养支持，建议热量摄入30-35kcal/(kgd)，蛋白质1.2-1.5g/(kgd)。同时强调皮肤清洁应使用pH平衡清洁剂，采用生理盐水由内向外半圆形清洁，避免摩擦。在器械管理上，要求每日至少两次消毒内套管，合理固定套管使固定带容纳两横指，定期轮换系带位置，使用泡沫、水胶体等预防性敷料并按解剖形状裁剪。气囊压力应每班监测，维持在25-30cmH2O，根据呼吸状态及时调
3、整。整体内容构建了一个集风险识别、皮肤监测、营养干预、器械规范使用于一体的综合管理体系，旨在降低气管切开相关压力性损伤的发生率，提升护理质量与患者安全。成人气管切开相关压力性损伤预防与管理规范适用于各级各类医疗机构中从事气管切开患者护理工作的护理人员，包括综合医院、专科医院、重症监护室（ICU）、康复中心及长期照护机构的临床护士。该规范尤其适用于收治需长期机械通气、神经系统疾病、严重创伤或术后呼吸道管理患者的科室，如呼吸科、神经外科、急诊科和老年科等。同时，该文件也可作为临床教学与护理质量管理的参考依据，供护理管理者、临床带教老师及医疗设备管理人员使用，以规范气管切开护理流程，提升对器械相关压力性损伤的防范意识与处置能力。此外，参与患者照护的家属及基层医疗机构医护人员在学习和执行气管切开护理时，亦可参照本规范开展科学、安全的居家或社区护理工作。
安全达人 