1、 第二章 人体营养状况测定和评价人体营养状况测定和评价通过膳食调查、人体体格测量、生化检验、临床表现及检查，进行综合营养状况评价。其中要掌握人体的测量方法、生化的采集、临床表现的鉴别诊断等。第一节 人体体格测量目的：可反映人体的营养状况，不同年龄、不同生理状况体格测量的方法和指标也会有所不同。方法：1、中医:望、闻、问、切。2、西医:西医测评和评价,就是用西方医学的方法来评判机体的营养状况。3、以测定身高.体重.皮褶的厚度，上臂肌围，生化检查等方法为主,以膳食调查为辅的方法。一、体格测量的标准化体格测量完成的质量直接关系到机体营养状况评价的准确性。1、标准：对某项活动或其结果规定共同的和重复使
2、用的规则、导则或特性的文件。2、标准化：制定共同的和重复使用的规则的活动过程。其特征就是统一性。3、精确度（精密度）：以最小的差异重复测定一个个体的能力。流程：制作表格测量填表总结、比较评价二、婴幼儿的测量婴幼儿是指0-3岁的儿童，0-1岁为婴儿，1-3岁为幼儿，营养是婴幼儿生长发育最重要的影响因素之一。1.测量工具：标准床、卷尺、磅秤。软尺：仔细检查软尺有无裂缝，制作材料是否符合要求，用2m长的刻度钢尺检查软尺的刻度是否标准，若2m相差0.5cm则不能使用，需要更换。标准床：* 应选择平坦的地方放置，围板刻度尺应面向光源（便于读数）。* 仔细检查两端头板有无松动现象，围板刻度0点是否与头板的
3、头顶面重合，并以钢尺检查围板上的刻度是否准确，一般为10cm,误差不得大于0.1cm。婴幼儿专门体重磅秤或成人体重计：* 放置于平坦地面上,要求无晃动.仔细检查零点是否准确,若不准确应旋转调节螺母进行校正。* 用标准砝码检测体重计的测量准确度,要求误差不得超过0.1%。* 其方法是:以备用的10kg20kg30kg标准砝码(或用等重标定重物代替)分别进行称重,检查读数与标准砝码误差是否在允许范围。2、测量方法：身长、头顶至臀长、 头围、胸围、体重 头围测量：* 被测婴幼儿取坐位或仰卧位,测量者位于婴幼儿右侧或前方,用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处,软尺经枕骨粗隆(后脑勺最突出的一点
4、)及左侧眉弓上缘回至零点,读取软尺与零点重合处的读数,以cm位记录单位,保留小数点后一位.* 测量时,婴幼儿需脱帽,测量时软尺应紧贴皮肤,不能打折,长发或梳辫者,应先将头发在软尺经过处向上,下分开,使软尺紧贴头皮.胸围测定：* 被测婴幼儿取仰卧位,自然平躺,使其处于平静状态.测量者立于婴幼儿右方,用左手拇指将软尺零点固定于被婴幼儿胸前右侧乳头下缘,右手拉软尺使其绕经右侧后背以两肩胛骨下角下缘为准,经左侧回至零点,读取软尺与零点重合处的读数,以cm位记录单位,保留小数点后一位。* 测试时应注意保持软尺在婴幼儿后背的位置准确,必要时可由一名助手帮助固定后背软尺位置;各处软尺轻轻接触皮肤,皮下脂肪较
5、厚的婴幼儿,软尺接触皮肤宜稍紧些.取婴幼儿平静呼吸时的中间读数。身长和顶臀长测定：* 婴幼儿脱去帽,鞋,袜穿单衣仰卧于标准量床底板中线上.由助手将婴幼儿扶正,头顶接触头板。* 测量者位于婴幼儿右侧,左手握住其双膝,使腿伸直,右手移动足板使其接触婴幼儿双侧足跟.读取围板上的刻度读数即为婴幼儿的身长,以cm位记录单位,保留小数点后一位。体重测定：* 被测婴儿按照年龄不同，取不同体位进行测定，1岁以下取卧位，1-3岁取座位。* 婴幼儿要事先排空大小便，测量时脱去外衣、鞋袜、帽子，只着背心和短裤。* 如果被测婴幼儿哭闹厉害，无法独立配合完成体重测量，可采用差减法进行测量。由一名成年人抱着婴幼儿在体重计上测量总体重，然后单独测量大人的体重，二者之差即为婴幼儿体重。6页
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