冠心病住院患者药学监护服务规范THENANPA 027-2025.pdf

1、冠心病住院患者药学监护服务规范 THENANPA 027-2025讲解了面向冠心病住院患者的系统化、标准化药学监护服务体系，明确了从入院到出院随访全周期的药学服务内容与操作路径。该规范界定了多学科联合诊疗、药学监护分级、药物重整、药学查房、药学病例讨论等17项核心术语，构建起覆盖用药安全性、有效性、经济性、依从性及特殊人群与合并症管理的多维监护框架。文件详细规定了用药信息收集、初始评估、监护计划制定与实施、治疗方案调整、用药教育及出院随访六大环节，尤其强调对老年患者潜在不适当用药识别、药物-药物相互作用预警、肝肾功能不全者剂量优化等关键风险点的干预策略。附录提供了结构化药历模板、监护分级标准、

2、高风险药物替代方案、常用药物剂量参考表及出院用药教育表等10类实操工具，形成理论与实践深度融合的技术支撑体系。规范依据国家现行药事管理法规及多项行业标准编制，立足临床真实场景，回应了当前药学监护主观性强、记录不统一、要点不清晰等现实困境，为临床药师深度参与冠心病多学科诊疗、提升药物治疗质量与患者自我管理能力提供了可落地、可评价、可追溯的专业指南。冠心病住院患者药学监护服务规范 THENANPA 027-2025适用于全国各级医疗机构中从事临床药学服务的执业药师、临床药师、药学部（科）管理人员及药学带教人员，尤其适用于综合医院心内科、老年医学科、CCU、药学部及相关多学科协作团队。该规范对县域医共体、城市医疗集团内基层医院药学人员开展规范化药学监护具有直接指导价值；同时适用于医学院校药学专业教学、住院药师规范化培训及继续教育课程建设，为培养具备心血管疾病药物治疗管理能力的高素质药学人才提供权威依据。此外，医保支付方式改革背景下参与按病种分值（DIP）或DRG付费试点的医疗机构，可依托本规范强化合理用药过程管控，支撑医疗质量评价与绩效考核数据采集。规范中关于老年、肝肾功能不全、多重用药等高风险场景的专项指引，亦对长期照护机构、慢病管理中心及家庭药师服务延伸具有重要参考意义。