1、,职业健康 -非煤矿山篇,主讲内容,职业卫生现状,劳动过程中职业病的防护,职业危害因素与职业病,常见职业病的预防与控制,案例,第一讲 我国职业卫生现状,随着现代矿山、煤炭的开采、石材的采集加工、铸造、石棉加工等行业的发展，工人接触粉尘的机会越来越多，这些企业中有相当一部分技术落后、工艺简单，缺乏必要的职业病防护措施，一些企业没有对有毒有害作业场所进行尘毒监测，没有告知从业人员职业危害因素和后果，没有配备职业病防护用品，所有这些，都大大增加了职业病患病几率，侵害了从业人员的健康权。而与此相对的，是农民工流动性强，缺乏职业病防护知识，自我保护意识淡薄的状况。,一项国有煤矿农民工尘肺病发病状况的调查
2、显示，接受健康检查的农民工患病率高达4.74%，最短患病工龄只有1.5年，平均6.69年，农民工职业病具有发病工龄短、患病率高的特点，成为职业病的高危人群。 “许多农民工并不了解尘肺病的危害，甚至对这种职业病一无所知。” 尘肺病是在生产过程中，劳动者长期吸入粉尘发生的以肺组织纤维化为主的疾病，尘肺病是“钝刀杀人没声响”，眼前得利后患多，它潜伏期长、发病滞后，而“牺牲”的大多是农民工。,第二讲 职业危害因素与职业病,职业性危害因素和种类 职业病的概念及其分类,职业性危害因素和种类,在生产过程中、劳动过程中、作业环境中存在的危害从业人员健康的因素，称为职业性危害因素； （一）职业性危害因素的来源
3、(1)生产工艺过程 ，来源于原料、中间产物、产品、机器设备的工业毒物、粉尘、噪声、振动、高温、电离辐射及非电离辐射、污染性因素等职业性危害因素，均与生产过程有关。 (2)劳动过程 ，作业时间过长、作业强度过大、劳动制度与劳动组织不合理、长时间强迫体位劳动、个别器官和系统的过度紧张，均可造成对劳动者健康的损害。 (3)作业环境 ，主要是指与一般环境因素有关者如露天作业的不良气象条件、厂房狭小、车间位置不合理、照明不良等。,（二）职业性危害因素的分类 (1)物理因素，是生产环境的主要构成要素。不良的物理因素，或异常的气象条件如高温。低温、噪声、振动、高低气压、非电离辐射 (可见光、紫外线、红外线、
4、射频辐射、激光等)与电离辐射 (如X射线、射线)等，这些都可以对人产生伤害。 (2)化学因素，生产过程中使用和接触到的原料、中间产品、成品及这些物质在生产过程中产生的废气、废水和废渣等都会对人体产生伤害，也称为工业毒物。毒物以粉尘、烟尘、雾气、蒸汽或气作的形态遍布于生产作业场所的不同地点和空间，接触毒物可对人产生刺激或使人产生过敏反应，还可能引起中毒。 (3)生物因素，生产过程中使用的原料、辅料及在作业环境中都可存在某些致病微生物和寄生虫，如炭疽杆菌、霉菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒和真菌等。,（三）常见职业性有害因素 （1）金属及类金属中毒 金属有多种分类方法，按照理化特性可简单分为重金属、轻金
5、属、类金属3类。 金属中毒有多种，如铅中毒、四乙基铅中毒、锰中毒、铍中毒、镉中毒。 铅中毒者口内有金属昧、流涎、恶心、呕吐、腹胀、阵发性腹绞痛、便秘或腹泻，严重者出现抽搐、瘫痪、昏迷、循环衰竭、中毒性肝病、中毒性肾病、贫血、中毒性脑病等；四乙基铅中毒可产生严重神经系统症状，部分患者出现全身皮疹，可有呼吸道刺激症状； 铍化合物的皮肤损害主要表现为皮炎、铍溃疡和皮肤肉芽肿；铬对皮肤损害较明显；,类金属中毒有砷中毒和磷中毒等。 磷早期中毒症状一般为神经系统和消化系统症状等。,（2）刺激性气体中毒 刺激性气体是指对皮肤、眼、呼吸道黏膜有刺激作用的有害气体的统称，常因意外事故而造成生产工人或公众急性中毒
6、。常见的刺激性气体有氯气、氨气、氮氧化物、光气、氟化氢、二氧化硫等。,刺激性气体中毒的预防原则：改善工艺技术、严防刺激性气体跑、冒、滴、漏，做好废气的回收和综合利用；加强安全教育、严格遵守操作规程，防止意外事入；加强个人防护，如接触酸碱等腐蚀性液体药物时穿防护服，接触有毒气体时戴防护口罩等；定期测定空气中刺激性气体浓度，若超过最高容许浓度，应找原因，采取改进措施，消除毒物来源。,（3）窒息性气体中毒 窒息性气体可分为两大类： 一类为单纯性窒息性气体，如氢气、甲烷、二氧化碳等。这类气体本身毒性很低，但如果其在空气中含量高，使氧的相对含最降低，肺内氧分压降低，导致机体缺氧； 另一类为化学性窒息性气体，如一氧化碳、氰化物、硫化氢等，主要危害是对血液或组织产生特殊的化学作用，使血液运送氧的能力和组织利用氧的能力发生障碍，造成全身组织缺氧。,预防：一是完善工业生产工艺，严加密闭，提供充分的局部排风和全面通风，不跑、不漏窒息性气体；二是经常测定工作场所内空气中气体浓度，有条件单位应采用报警器；三是加强安全和环保宣教，加强预防措施。工作现场严禁吸烟、进食、喝水；工作后淋浴更衣；进入高浓度区域工作必须
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