1、HSE/WA-204R01作业安全分析表（JSA）主持人（职务） ：作业队领队：现场负责人（甲方） ：时间/日期：JSA 编号：设施：设施系统：设施系统编号：工作任务：#危险因素是否措施序列号负责人已实施已恢复E1该作业是否是全体施工人员都非常熟悉的作业？如果对 E1 和 E2 两项的回答是“是” ，并且对 E3 的回答是“否” ，可以考虑终止该工作安全综合分析工作，而使用在第 3 页的简表。E2该作业是否具有经实践证明效果良好的作业程序/指导文件/其它工作文件？E3以前的类似工作，是否有意外事件/事故发生？C1在作业所在装置上或邻近区域，是否正在进行可能对该作业产生危险的施工？P该作业是否需
2、要特殊处理？S1是否需要封锁该工作场地并出示警示标志？S2是否需要隔断或锁定任何电器设备或开关箱？执行作业公司隔离/锁定程序S3是否需要对安全警报系统进行旁通？如“是” ，申请信号旁通许可，记录在相应作业许可证上。O1是否需要起重设备/工具？O2工作人员是否有被落物砸伤的危险？O3作业暂停时（工间休息、警报响起、改变工作顺序等） ，工作场地是否需要特殊安全预防措施？O4该作业的正常开展是否取决于任何气象条件（风、温度、无雨等）或需要额外照明？O5是否与其它作业构成交叉作业？如有， 需要特殊的控制和监督。O6是否会对海洋或大气产生污染？O7该作业是否还存在其它危险因素？如“有” ，请列出并进行分
3、析，采取相应预防措施。C1为进一步更新了解工作场所情况， 是否需要二次核查？C2是否需要特殊设备、工具、备件或易耗材料？如“是” ，开工前，检查并确保拥有所需物品。C3本表是否对该作业危险因素进行了全面分析？相关责任人是否知晓并已部署相关预防措施？如“否” ，请用“JSA 预控措施跟踪表”完成。C4每个人是否都知晓他们的职责？如“是” ，所有参加者在参加人员登记表上签字。主持人签字：作业队领队签字：C=控制项，E=经验项，P=流程干扰，D=文件，S=安全措施，O=该工作的操作项HSE/WA204-R01JSA 预控措施跟踪表工单编号：需要作业许可证：是/否现场负责人（甲方） ：时间/日期：设施
4、：施工系统：施工系统编号：施工任务：#重 要 施 工 步 骤危 险 因 素预 控 措 施序列号负责人已实施已恢复1脚手架搭设前非作业人员误入作业区域提前划定禁入区，安全警示带，警示牌一步到位.劳保着装不合格劳保着装合格率达到 100%，全部使用双保险安全带架料无筛选由专人进行架料筛选工作， 全部使用镀锌管、跳板和锻压扣件脚手架材料掉落脚手架材料吊卸必须使用吊笼无证上岗对操作工逐一核实， 有效证件全部复印存档，持证上岗率达 100%2搭建过程没设隔离带就开始搭建建开始首先设置隔离带， 并挂好警示牌作业场地架料零乱，易使人绊倒边搭建边收拾架料摆放整齐有序眼睛伤害，高空坠落随时随处戴好防护镜， 系上
5、安全带随便抛掷架料或高空落物伤人， 架子搭设不规范严禁抛掷架料，高处妥善存放材料，合理固定工具，按图纸和规范要求进行规范搭建冒险蛮干，违章作业，不使用或不及时使用红、绿牌严禁冒险违章作业， 适时及时使用脚手架红、绿牌3搭建结束施工架上和场地架子余料不清理搭建完工后， 要及时将施工架上的余料传递下架，并整理好作业场地，整齐有序地摆放在场地一边不进行验收，而投入使用搭建完工后，有专项验收员验收，合格后必须正确挂牌使用在易碰、磕、绊脚处无明显标志在易碰易绊处用安全警示带缠绕或红布条警示4局部整改交叉作业严禁交叉作业， 整改前应提醒其他工种停止作业整改时没更换红牌整改区域应及时设置隔离带， 并把“绿牌
6、”换为“红牌”乱拆而没加固改动时应先加固， 确认架子不坍塌时再拆改安全带不挂或没系挂在固定物上强调必须系挂安全带， 并讲安全带系挂在固定物上高空落物劳保用品符合要求5架子拆除高处落物劳保用品符合要求高处坠落使用双安全索的全身安全带；高处作业时 100%使用安全带配备合适的工具所有工具须固定脚手架监督现场监督禁止抛掷物料8实际检验工作静电产生火花引起火灾、爆炸作业前，使用测爆仪进行实测，发现漏气立即联系平台监督作业时候，穿戴防静电服、防静电工鞋子、防静电眼镜审核人批准人备注：C=控制项，E=经验项，P=流程干扰，D=文件，S=安全措施，O=该工作的操作项HSE/WA204-R01作业安全分析表（JSA）参加人员登记表时间/日期：2009.05.27地点：姓 名公司职务签字姓名公司职务签字
安全达人 