1、XXXXXXXX特特种种作作业业许许可可证证 请请选选择择特特种种作作业业项项目目：动动火火作作业业 临临时时用用电电作作业业 动动土土作作业业 高高处处作作业业 受受限限空空间间作作业业 起起重重吊吊装装作作业业 断断路路作作业业 申请日期： 年 月 日 审核部门申请部门 安委会安全主任消防安全管理员部长部门安全员申请者 申请路径巡回（当紧急情况及担当管理者不在时可由代理人承担）： 申请者本部门安全员部长消防安全负责人安全主任安委会申请部门监督者安全办存档 工事名称 施工地点 ( (用用荧荧光光笔笔在在右右图图标标示示，并并注注明明楼楼层层） 施工单位 施工单位负责 人及联系电话 特种施工人
2、员 特种作业操作 证名称及编号 工程监管人员 及联系电话 施工时间 年 月 日 时 分 至至 年 月 日 时 分 施设课电源指示 申请部门 监督者施工前确认 申请部门监督 者施工后确认 消防安全 负责人确认 安全生产办公室 存档备查 运用规则： 1.各申请部门应于施工之日前24小时向安全生产办公室及安委会提出施工申 请。 2.本申请许可书仅在许可的时间、地点内有效。 工程监管人员请对应特种作业项目选择附页，并按照附页内容对施工现场进 行监管。 3.工程监管人员请将本许可证和相应风险分析及安全措施悬挂至施工现场显 眼区域，在施工结束后24小时内本许可证应递交至安全办存档备查。 4.工程监管人员应
3、监督业者按照规定佩戴劳保用品。 5.若施工现场未按照公司相关规定进行作业，总务部及安全部门有权停止现 场施工，直至达到相关要求后方可继续施工。 XXXXXX有限公司平面示意图 动动火火作作业业风风险险分分析析及及安安全全措措施施 序号 风险分析 (危险源识别) 安全措施打 1 易燃易爆 有害物质 1.1将动火设备、管道内的物料清洗、置换，经分析合格； 1.2储罐动火，清除易燃物，罐内盛满清水； 1.3设备内通（氮气、水蒸气）保护； 1.4塔内动火，将石棉布浸湿，铺在相邻两层塔盘上进行隔离。 2 火星窜入其它 设备或易燃物 侵入动火设备 2.1切断与动火设备相连通的设备管道并加盲板块隔断，挂牌，
4、并办理抽堵盲板作业证。 3 动火点周 围有易燃物 3.1清除动火点周围易燃物，动火附近的下水井、地漏、地沟、电缆沟等清除易燃后予封闭； 3.2电缆沟动火，清除沟内易燃气体、液体，必要时将沟两端隔绝。 4 泄漏电流（ 感应电）危害 4.1电焊回路线应搭接在焊件上，不得与其它设备搭接，禁止穿越下水道（井）。 5火星飞溅 5.1高处动火须采取措施，防止火花飞溅； 5.2注意火星飞溅方向，用水冲淋火星落点。 6 气瓶间距不 足或放置不当 6.1氧气瓶、溶解乙炔气瓶间距不小于5m，二者与动火地点之间均不小于10m； 6.2气瓶不准在烈日下曝晒，溶解乙炔气瓶禁止卧放。 7 电、气焊 工具有缺陷 7.1动火
5、作业前，应检查电、气焊工具，保证安全可靠，不准带病使用。 8 作业过程中， 易燃物外泄 8.1动火过程中，遇有跑料、串料和易燃气体，应立即停止动火。 9通风不良 9.1室内动火，应将门窗打开，周围设备应遮盖，密封下水漏斗，清除油污，附近不得有用溶剂等易燃物 质的清洗作业。 9.2采用局部强制通风； 10未定时监测 10.1取样与动火间隔不得超过30min，如超过此间隔或动火作业中断时间超过30min，必须重新取样分析 ； 10.2采样点应有代表性，特殊动火的分析样品应保留至动火结束； 10.3动火过程中，中断动火时，现场不得留有余火，重新动火前应认真检查现场条件是否有变化，如有 变化，不得动火
6、。 临临时时用用电电风风险险分分析析及及安安全全措措施施 序号存在风险控制措施打 1 触电 临时用电作业必须办理作业票，无用电作业票不得进行用电作业。 2 临时线路必须由持有操作合格证的专业电气作业人员进行敷设、管理、拆除。电工作业必须二人进 行，一人操作一人监护。 3电器设备应使用独立开关（一机、一闸一保护），严禁一个开关直接控制两台以上的电器设备。 4电源开关设箱上锁，电缆接头应做好防水、防短路、防触电措施。 5 施工场地上移动式用电设备（如电焊机、行灯、电动工具等）的电源线必须采用胶套软电缆，且与 金属外壳相通的保护芯线必须长于相线。 6 自动开关和保险丝（片）应根据线路和设备确定，不得随意加大或缩小，严禁用其他金属丝代替保 险丝。 7 在可能有人员、车辆等通过的地段，沿地面明敷或地下埋敷的临时线路，应用钢管或槽钢或其他方 式加以局部增强保护。空中架线高度应满足高度要求，使用钢丝绳进行固定，贴反光标识。 8 行灯电压不得超过24伏，在潮湿地点、坑、井、沟道和金属容器内部作业时行灯电压不得超过12伏 ，且行灯必须带有金属保护罩。 9电器设备检修时，应先切段电源，并挂好“有人作业，禁
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