断路作业许可证.doc

绵阳市建诚化工有限公司 Q/JCAGB7-08-2014 断 路 作 业 许 可 证 ：施工单位填写人施工地点作业内容作业人监护人开工时间年 月 日 时 分序号主 要 安 全 措 施措施确认人签字1爆破人员劳保用品佩戴齐全，符合要求2装药前应对作业场地、爆破器材堆放场地进行清理3装药时应在警戒区边界设置明示标志并设置岗哨4爆破现场有足够的照明设施5装药人员对准备装药的全部炮孔、药室进行检查6从炸药运入现场开始，划定装运警戒区，警戒区内禁止烟火及发火装置7明确预警信号、起爆信号、解除信号8其它安全措施危险、有害因素识别：现场作业负责人意见年 月 日车间、部门负责人意见年 月 日安全环保部意见年 月 日完工验收 年 月 日 时 分签名：